Circulation:严重二尖瓣狭窄患者的心肌瘢痕与死亡率

2022-02-14 10:34:41 来源:
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主动脉瓣陡峭(AS)病变展开主动脉瓣置换术(AVR)主要取决于症状的发展; 但是晚期手术可能导致各种因素心肌动态障碍和额外的风险。近日,冠心病领域权威周报Circulation上刊登了一篇研究评论,该研究意在确定术前普遍存在局灶性心肌瘢痕是否与长期出生率关的。在中轴注意到结果研究当中,研究人员对在英美6个包容当中心展开脊柱介入化疗的导致AS病变展开生存研究。病变在2003年1同月至2015年5同月期间接受了术前超声心动图(可用脊柱导致持续性评核)和小肠PET(可用小肠容量、动态和瘢痕计量)检查。心肌瘢痕分别为三种类DF(无、梗塞或非梗塞DF)并使用半高正因如此宽法量化左小肠的%-。研究人员对受试者正因如此因和冠心病丧命随访至少2年。674事例重度AS病变(75±14岁,63%男性; AV面积为0.38±0.14cm2/m2;平原则上梯度为46±18mmHg,LVEF为61.0±16.7%)。瘢痕占多数51%(18%为梗死DF; 33%为非梗塞DF)。化疗作法还包括手术(SAVR,n=399)或经毛细管(TAVR,n=275)化疗。在随访期间(当中位数为3.6年),145事例(21.5%)丧命(SAVR后52事例,TAVR后93事例)。在多给定研究当中,与正因如此因出生率独立关的的诱因还包括成年(HR为1.50,95%CI为1.11-2.04,p=0.009)、STS打分(HR为1.12,95%CI为1.03-1.22,p=0.007)和瘢痕(HR为2.39,95%CI为1.40-4.05,p=0.001)。无论干涉如何,瘢痕原则上独立预测正因如此因(26.4% vs. 12.9%; p<0.001)和冠心病出生率(15.0%vs. 4.8%; p<0.001)(TAVR p=0.002,SAVR p=0.026)。LV心肌瘢痕负荷每增加1%,正因如此因出生率上升11%(HR为1.11; 95%CI为1.05-1.17; p<0.001),冠心病出生率上升8%(HR为1.08; 95%CI为1.01-1.17; p<0.001)。由此可见,在导致AS病变当中,晚期钆增加冠心病MR与出生率独立关的; 心肌瘢痕的普遍存在与晚期出生率增加2倍有关。原始出处:Tarique A. Musa,et al. Myocardial Scar and Mortality in Severe Aortic Stenosis: Data from the BSCMR Valve Consortium.Circulation. 2018. 本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!

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