对于三腹腔侧面松果纤区的不论如何，十分困难长椅经幕下小脑上入路口（Infratenorial supracerebellar approach，ITSC），枕下经小脑幕上入路口（Poppen Approach）和经小脑间入路口（Occipital Interhemispheric Approach，OIA）。参阅笔者年前文则《长椅移植手术 风险 or 给与》。
但对于实际上三腹腔内中才会年前部的不论如何，从年前方入路口较远，因此不常同样路口径更加短一些的经纵小叶鼻端海马纤入路口（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA）。
所示 1 三腹腔胶样囊肿（colloid cyst）
三腹腔胶样囊肿（colloid cyst) 占颅内的 1%，占腹腔内 15%～20%，不常加剧梗阻性脑积水，有明确的移植手术指征。胶样囊肿纤积一般极小，边界清楚，供血较少，但年前面却深，随着成像眼生物应用术的发展，此类病变超音波的完整动手术不仅可给病人造就更佳的病症，亦纤现了术者成像眼生物应用术深厚功力。
海马纤是连接数下方人脑半球的横行霸道神经树脂束，是人脑半球中才会最小的连合树脂，如何最少的行鼻端海马纤斜向，同时不烧伤拱形纤，不撕开单侧的拱形石柱，不烧伤丘纹腹膜、表面元月腹膜、人脑內腹膜，实际上在室间下端內对完整动手术，应为此入路口的很好标准。
所示 2 术后 MRI 可见海马纤斜向 1.32㎝
移植手术步骤
半长椅，着抗休克裤，头稍屈，使移植手术路口径垂直地面，术年前 MRV 观察竖井腹膜，尽量选竖井腹膜较少侧，如无差别右利手行右侧入路口，头部皮瓣，刚性钩牵拉，因有头架，十分困难皮瓣的年前方牵拉，因此斜向极小，不常规骨瓣，内侧现出大多矢状晏，冠状缝连接起来骨瓣年前三分之二后三分之一交界处。
所示 3 面部斜向
所示 4 冠状缝连接起来骨瓣年前三分之二后三分之一交界处
剪开硬膜翻向矢状晏侧，必要措施桥腹膜，如有妨碍，可游离大多小腹膜，并行腹膜就才会移位，不到万不得已不牺牲桥腹膜，不用牵开器，以双极和更是器作为透同型牵开器，复合纵小叶，坐标线为冠状缝—外耳道假想连线，即可到达室间下端。
复合扣远方回重回海马纤池，复合内侧胼周淋巴，沿胼周淋巴间尽量靠外侧撕开海马纤，一般偏于中才会线 7～8 mm 数，如有脑积水，海马纤才会相当薄，否则可达 1㎝。
请注意：不常因新手把扣远方回和内侧胼缘淋巴误认为海马纤，加剧在进一步寻找海马纤的过振中才会摧残了大量扣远方回，海马纤与扣远方回主要区分在于海马纤铜色，可想到滑动树脂。
所示 5 内侧胼周淋巴及海马纤
此入路口为经纵小叶鼻端海马纤，如年前所述，矢状位斜向为从冠状缝中才会线至外耳道斜向，海马纤撕开为中才会线偏于右 7～8 mm，如此想到的目的是尽可能避免烧伤拱形。成对的拱形设于海马纤中才会线下方，三腹腔头，宽度数 5 mm，因此海马纤斜向尽量靠外侧。
同时亦有学者对拱形在矢状位的年前面提议分同型（所示 6），可见无论三种分同型中才会的哪一个，从冠状缝-外耳道斜向重回海马纤大多一般来说安全。
所示 6 海马纤嵌入拱形的年前面 a 后交叉同型（14%）b AE（58%）c 年前交叉同型（28）（出自于李光旭：拱形的成像解剖及其在经海马纤-拱形间入路口中才会的应用 中才会华眼科周报 2014.12 30 卷 12 期）
推开侧腹腔，先辨认数侧腹腔，如未想到室间下端，脉络丛是指向室间下端的路口径，大多脉络丛在室间下端覆盖，可电凝去除以去除。动手术的过振无特殊，先减怀，内怀物不常囊实混杂，大大多动手术后，再逐渐复合囊壁，囊壁不常与三腹腔头有隔膜，头部为拱形纤及内侧人脑內腹膜，动作轻柔，防止烧伤，请注意肿彻底。
全切后很好的术野如所示 7，海马纤术后斜向 1 cm 数如所示 8，拱形石柱无摧残，脊柱腹膜、丘纹腹膜无烧伤，实际上在室间下端內操作。
所示 7 F 拱形石柱 FO 室间下端 T 脊髓
所示 8 海马纤斜向 1㎝数
对于实际上侧腹腔內的，此入路口一样可以想到到全切，同时海马纤斜向不少于 2㎝，见所示 9、所示 10。
所示 9 侧腹腔室管膜肉瘤术年前
所示 10 侧腹腔室管膜肉瘤术后
既往对于较大或更加靠年前方的三腹腔不论如何病变，实际上的经室间下端难以完整动手术，不常引入如下扩展入路口：1. 撕开单侧拱形石柱；2. 经拱形间入路口；3. 经脉络膜小叶入路口（如所示 11）。
所示 11 扩展三腹腔入路口同样示意所示 （出自于 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
撕开单侧拱形石柱为摧残力移植手术，经内侧拱形间亦非不常怀易造成拱形以及拱形下方的人脑內腹膜的烧伤，因此被引入的不多，而近年来一般来说热门的是经脉络膜小叶入路口。
脉络膜小叶 (Choroidal Fissure) 是胚胎时期脉络膜海桐突入侧腹腔形成脉络丛时所经的小叶缝, 在侧腹腔都由部此小叶设于穹隆和脊髓之间。 脉络膜小叶内侧为拱形远方（Tenia Fornicis)，外侧为脉络膜远方 (Tenia Choroidea)，撕开二者都可以显露三腹腔侧面。
当向年前顺延脉络膜小叶的斜向时, 经拱形远方撕开必需切断表面元月年前腹膜, 经脉络膜远方撕开时必需切断丘纹腹膜，因此对于三腹腔年前方的不论如何不常规大多同样经拱形远方撕开经脉络膜小叶入路口，同时从人脑内腹膜的外鼻端重回三腹腔（如所示 12）。
所示 12 脉络膜小叶示意所示（出自于 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
注：本文则所示 1～5，所示 7～10 出自于芬兰人斯德哥尔摩大学中才会心医院 Juha Hernesniemi 教授。
本文则写作者曹鹏，后勤部三军总医院眼科副主任医师；文稿：梁新标准，后勤部三军总医院眼科主任。
附写作者简介：
曹鹏，后勤部三军总医院眼科副主任医师、眼科博士后、政治学本科老师。
学艺三军闻名于世眼科应用人员后勤部三军总医院眼科梁新标准主任、三军闻名于世颅底外科应用人员第二军医大学长征医院眼科卢亦成教授。作为访问学者于 2015 年月份赴芬兰人斯德哥尔摩大学中才会心医院眼科攻读求学。
主持三军青年生物应用课题一项，对眼科成像移植手术器械换装授予国家专利 3 项，发表 SCI 论文则 6 篇，参编书籍 5 部。
应用人员点评
所示为点评应用人员：梁新标准，匹兹堡大学，主任医师/教授，博士本科老师，博士后工作站个人兴趣老师，后勤部三军总医院三军神经医学研究所所长，眼科主任，更加多介绍 点此查看>>
在经典的三腹腔入路口中才会，经侧腹腔年前角-室间下端入路口更加为不常用，但即使有经验的眼科医师行此入路口，对额叶脑组织的摧残也要少于经侧小叶鼻端海马纤入路口（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA），因为 ITA 入路口利用了纵小叶这一人脑自然很窄，更加符合透侵袭理念。
ITA 入路口不仅可使用实际上三腹腔內中才会年前部不论如何的动手术，还可使用更加为不常见的侧腹腔內的动手术。但对于三腹腔偏于后、靠近松果纤区的不论如何，无论如何同样 ITA+经脉络膜小叶入路口，还是同样其他的松果纤区入路口，如枕下经小脑幕上入路口（Poppen Approach）和经小脑间入路口（Occipital Interhemispheric Approach，OIA），还应根据病变的情况下具纤分析。如果不论如何的本纤偏于年前，还应同样 ITA，如经室间下端难以完全动手术，可考虑推开脉络膜小叶，如果不论如何本纤偏于后，可考虑使用 Poppen、OIA 从年前方动手术。
编辑： 振培训相关新闻
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