「蛋壳」破了怎么续？

外阴是由袋状面部包绕的器官，开刀或创伤可能引发男性社会心理学障碍及妒忌。由于该臀部高度多样的立体结构，术后的装饰性以及机能丧失的难于，复建动手术难度很大。外阴面部对持续保持阴囊的正常生精机能有重要作用。此外，术后的装饰性度也很重要。根据皮下适用范围差异，动手术方式为也有多种可供必需。小适用范围的皮下则可以直接全然的开刀缝合。大适用范围的皮下可引入脊髓口部、筋膜口部等顺利进行复建复建。植皮则比口部复建简便，而且薄层皮片格外差不多外阴面部能持续保持外阴腔内相较常温，防止阴囊机能障碍。那么哪种方式才权重呢？

韩国的 Han 内科医生等就此在近期的 European Urology 发表了自己的看法。

脊髓口部好不好？传统观念的动手术方式为必须大面积的口部，通常从腹部或者腿部取脊髓口部顺利进行复刻。脊髓肉组织肺部比较丰富，复刻后能为病变臀部提供者充足浓度的氧及抗生素，减缓术后当中风。然而脊髓口部也并不极致，供皮臀部胃癌及肺部重击都可能出现，而且脊髓口部太厚，增加动手术难度，术后不够装饰性。尽量取较薄的脊髓口部当然也可以，但又牺牲了血供。那么植皮可以吗？Tan 都曾报道过面部复刻治疗暴发性外阴坏疽清创术后的皮下，由于复刻的面部非常脆弱，复刻后很格外容易被外力重击或发生感染，另外，疤痕挛缩及复刻面部与阴囊之间活动度差可引发慢性疼痛，严重的甚至必须开刀阴囊。植皮并不适合。身穿支口部或者扇叶口部呢？1989 年 Koshima 和 Soeda 简介了身穿支口部，由于其减缓了供皮区外坏死的随机性且术后格外加装饰性而拿到了最常认可。扇叶口部则是在 1991 年被 Hyakusoku 等人提出。

此后 Hallock 首次将两者紧密结合，提出身穿支肺部帕扇叶口部复刻褥疮创面。身穿支肺部帕扇叶口部的出现使得复刻区外不再必须离断肺部，格外长动手术短时间。但是身穿支肺部帕扇叶口部必须细致的分离肺部，而且在轴向时肺部格外容易空洞或病症。都不极致怎么办？作者认为会阴部肺部交通比较丰富，阴部内横膈膜位置深，表面散布有厚层糖类，因此挤出身穿支扇叶口部（IPAP）能完成充足的轴向而不必须极度激进的游离肺部，可以可避免极度分离肺部引发的病症及空洞。而且人身安全身穿支肺部周围的糖类能留存格外多的交通支和提高口部的血供，可避免了将肺部骨骼转化成、减缓各种因素和动手术短时间。他对 10 位病症引入身穿支扇叶口部复刻顺利进行会阴（阴茎外阴）面部肥大复建，肥大面积从 22.5 cm2 至 400 cm2 都为，平均 151.73 cm2。其当中 9 位病症是肿瘤术后，1 位是创伤后疤痕挛缩。

具体动手术方式为：

术前病症站立位下上标上部臀褶线。医学影像仪器定位临近的搏动性、直径均满意的一支横膈膜身穿支。根据上标好的横膈膜身穿支线紧密结合口部需求及供皮臀部术后闭合等方面设计口部。口部的长南向选在臀褶线上。游离口部及横膈膜身穿支（不需将其骨骼转化成，比较好留存部分肺部周围糖类）。

将口部从内侧轴向多达 90°至肥大臀部，持续保持低张力。医学影像仪器核对轴向后身穿支腹水上述情况。适当腹水满意后缝合口部及供皮区外。供皮区外皮下置入负压吸引。术后持续保持腿部内收，5 天行走，14 天可坐。

如血供不充分，则将口部丧失至原处直至血供丧失。用利多卡因或罂粟碱显影口部可避免肺部病症。也可尽量格外长帕部的游离适用范围以减缓肺部空洞对腹水的影响。

上部术当中

术后效果如何？10 位病症术后脊椎不错。无严重胃癌出现。1 例终端小面积口部坏死，需特殊处理，初期已脊椎，随访期间外阴构造自然。所有病症对外观及机能丧失上述情况满意。所有病症对术区外面部颜色满意。9 位病症对其精神状态表示满意，另外一位则对阴部缺乏自信拒绝精神状态。

编者说是 会阴（阴茎外阴）部的大适用范围皮下开刀后必须复刻尾端能力爆冷、只见肺部的组织。身穿支肺部帕扇叶口部能为皮下区外提供者不错的口部散布又能尽可能优秀的术后存活。它可避免了脊髓口部厚重只见来的问题也能减缓植皮过薄易损的危险性。同时因为会阴部糖类比较丰富，该术式在术当中尽量留存部分肺部周围糖类，提高了以往身穿支扇叶口部肺部易病症及空洞的缺点。

综上所述，该术式有着一下几个好处：1. 口部的提升格外加简便，不必须开刀脊髓肉组织；2. 口部较薄，最小转化成术后供皮区外胃癌；3. 会阴部术后充足装饰性，供皮区外疤痕隐藏于臀褶线。从口部厚度、外观、机能、血供、胃癌及术后疤痕等几个方面权衡，身穿支扇叶口部（IPAP）是一项可靠的必需。