掌腱表皮挛缩病患者 (Dupuytren′s Contracture) 是一种侵犯掌腱表皮，并延伸至左手筋表皮，再一导致掌仅指肌腱及仅指间肌腱同步受虐挛缩的性疾病。该病现阶段理由尚不似乎，病程减慢，主要侵犯掌腱表皮，流行病学发生变化为纵向树脂结缔有组织浸润，继而牵涉到左手屈曲挛缩。传统意义的手绝技用药步骤包括挛缩腱表皮截断，部份挛缩的腱表皮手术后，广为掌腱表皮手术后等，这些手绝技都时会留下拇仅指疤痕，绝技后痛感也较长。
近日来自荷兰鹿特丹 Erasmus 大学医学中心整形重建牙医的 Hovius 在 Clin Plastic Surg Magazine上社论，介绍一种经皮腱表皮切开为首脂质缓冲（PALF）牙医手绝技掌腱表皮挛缩病患者的步骤。该步骤与传统意义的手绝技相比，很强损伤小、中风较少、以后快、高血压令人满意度高的实用性。
该绝技式的关键可用在于用支具将患仅指互换于最大韧性位，延着触摸到的树脂条索以 19 G 施用器由近到远共五同步进行黏表皮缝合。缝合深度一般在 2-3 mm，间隔时间 2-3 mm。绝技中注意显出患仅指在最大韧性位，这可以使表皮树脂条索更更容易被切割，而人身安全凹陷处无韧性的甲状腺及脑。将弯曲的施用器高度刺入表皮成之雨刮器；也动作，可以松解长入黏表皮产生隆起的树脂。当挛缩的树脂条索彻底松解后，左手可以完全向上（绘出 1）。
绘出 1 A 由近及远以 19 G 施用器时序缝合；B 弯曲的施用器运用于黏表皮及其下隔膜有组织的分离；C 条索完全松解后同步进行脂质施用；D 脂质施用后的互换
松解后从供区（一般而言是腹部及侧袖）吸取脂质，经过有用的惯性浮选后方可运用于施用。换用 14 G 的钝针沿拇仅指和左手皮射，每个挛缩左手的施用量一般为 10 ml。因为脂质黏性较大，所以即使拇仅指黏表皮被施用成气棒状也是必需的，直到施用针眼有部份脂质填充。
绝技后高血压继续支具互换 5～7 天后拆除，方可以后正常足部活动。不能够拆线，只需待针眼愈合。当然，编者提议高血压绝技后 4 翌年内一直在夜间穿支具。
在过去的 7 年里，编者用 PALF 法用药了超过 300 例掌腱表皮挛缩病患者高血压，绝技后中风很较少，偶发性脑损伤、一过性感觉异常、慢性区域性痉挛综合征、胫骨损伤、以及感染。绝技后高血压近仅指间肌腱弯曲度从 61°到 27°，掌仅指肌腱从 37°到-5°。95% 的回访高血压非常令人满意。大多数高血压在 2～4 周就能正常工作。编者发现绝技后高血压拇仅指部表皮有了粗糙的脂质夹，而传统意义开刀拇仅指的黏表皮一直有疤痕的牵拉（绘出 2，绘出 3）。
绘出 2 A 则有的患手； B 标示则有全域； C 广为经皮穿孔腱表皮切开后； D PALF 用药完成； E PALF 绝技后 2 周左手向上掌面观； F 绝技后 2 周握拳； G 绝技后 2 周伸仅指外侧观； H 绝技后 1 年； I 绝技后 1 年握拳； J 绝技后 1 年左手完全向上
绘出 3 A 小仅指近仅指间肌腱严重挛缩； B 绝技后 2 年，区域内无疤痕，第五仅指块茎可见脂质夹
该步骤众所周知较难希望较长绝技后痛感的高血压，另一个占有优势是一次可以牙医手绝技多个弯曲左手，即使严重弯曲也可以施行。依然挛缩屈曲的发病时会牵涉到伸仅指胫骨滑脱，因而编者不提议应用，也不提议将 PALF 运用于经过多次手绝技牙医手绝技的高血压，众所周知是经前次开刀牵涉到感觉及血供异常的发病。
编者看来 PALF 跟传统意义手绝技是不同的，它不必手术后有组织，反而向挛缩的树脂内增加了脂质有组织。之前的研究发现脂质举例来说干细胞（ADSCs）必需抑制肌成树脂细胞的增生，而后者是产生树脂异常增生的关键因素。编者看来通过经皮缝合松解挛缩的掌腱表皮的同时，也将异常增生的树脂有组织转成可供脂质细胞生长的管状脚架，从而发生变化区域内有组织结构。相比传统意义手绝技手术后步骤，PALF 是用药掌腱表皮挛缩病患者的一种再生性的替代提案。
查看信道重定向
校对： 费杨虹虹相关新闻
相关问答
