掌腱凝胶挛缩癫痫 (Dupuytren′s Contracture) 是一种侵犯掌腱凝胶，并相连至手掌筋凝胶，最终导致掌指手掌及指间手掌透过性挛缩的疾病。该病迄今为止原因唯不似乎，病患极更快，主要侵犯掌腱凝胶，流行病学改变为纵向织物结缔组织增生，继而牵涉到手掌下垂挛缩。传统的切除拳法用药分析方法包括挛缩腱凝胶切断，其余部分挛缩的腱凝胶切除，广泛掌腱凝胶切除等，这些切除拳法都可能会遗失肩膀疤痕，拳法后恢复期也极短。
近日来自荷兰鹿特丹 Erasmus 大学医学中都心整形重建妇科的 Hovius 在 Clin Plastic Surg 周刊上转载，介绍一种经皮腱凝胶切开联合脂肪酸装入（PALF）加诸掌腱凝胶挛缩癫痫的分析方法。该分析方法与传统的切除拳法相比，具有烧伤小、并发癫痫少、恢复更快、病患者失望度高的灵活性。
该拳法式的关键操作在于用支具将患指比较简单于仅次于张力位，延着抚摸到的织物条索以 19 G 注射器由近到远南至北透过毛发妇科。妇科深度一般在 2-3 mm，间隔 2-3 mm。拳法中都注意始终保持患指在仅次于张力位，这可以使皮下织物条索更易于被大块，而保护大块无张力的血管及神经。将突起的注射器水平刺穿皮下并作雨刮器样手掌，可以松解长入毛发带来凹陷的织物。当挛缩的织物条索彻底松解后，手掌可以完全相连（绘出 1）。
绘出 1 A 由近及远以 19 G 注射器排序妇科；B 突起的注射器用于毛发及其下粘连组织的分离；C 条索完全松解后透过脂肪酸服用；D 脂肪酸服用后的比较简单
松解后从供区（通常是腹部及侧缠）吸取脂肪酸，经过直观的重力浮选后即可用于服用。采用 14 G 的尖头针沿肩膀和手掌皮射，每个挛缩手掌的服用量一般为 10 ml。因为脂肪酸含水量较大，所以即使肩膀毛发被服用成气球状也是安全的，直到服用针眼有其余部分脂肪酸溢出。
拳法后病患者之前支具比较简单 5～7 天后拆除，即可恢复短时间手掌大型活动。不需要拆线，才可待针眼肿胀。当然，创作者要求病患者拳法后 4 月内仍然在夜间佩戴支具。
在过去的 7 年里，创作者用 PALF 法用药了超过 300 例掌腱凝胶挛缩癫痫病患者，拳法后并发癫痫很少，偶发性神经烧伤、一过性感觉精神状态、慢性地区性疼痛综合症、肌腱烧伤、以及感染。拳法后病患者近指间手掌突起度从 61°到 27°，掌指手掌从 37°到-5°。95% 的回访病患者更为失望。大多数病患者在 2～4 周就能短时间工作。创作者找到拳法后病患者肩膀部皮下有了柔软的脂肪酸垫，而传统切除拳法后肩膀的毛发仍然有疤痕的牵拉（绘出 2，绘出 3）。
绘出 2 A 肇因的患手； B 标示肇因覆盖范围； C 广泛经皮针刺腱凝胶切开后； D PALF 用药完成； E PALF 拳法后 2 周手掌相连掌面观； F 拳法后 2 周握拳； G 拳法后 2 周伸指一侧观； H 拳法后 1 年； I 拳法后 1 年握拳； J 拳法后 1 年手掌完全相连
绘出 3 A 小指近指间手掌情况严重挛缩； B 拳法后 2 年，连续性无疤痕，第五指茎叶可见脂肪酸垫
该分析方法尤为简单希望变长拳法后恢复期的病患者，另一个优势是一次可以加诸多个突起手掌，即使情况严重突起也可以施行。长期挛缩下垂的传染病可能会牵涉到伸指肌腱滑脱，因而创作者不要求技拳法的发展，也不要求将 PALF 用于经过多次切除拳法加诸的病患者，尤为是经前次切除拳法后牵涉到感觉及血**神状态的传染病。
创作者认为 PALF 跟传统切除拳法是并不相同的，它不用切除组织，反而向挛缩的织物内增加了脂肪酸组织。之前的研究找到脂肪酸来源干细胞（ADSCs）能够抑制肌成织物细胞的增殖，而后者是带来织物精神状态增殖的无疑。创作者认为通过经皮妇科松解挛缩的掌腱凝胶的同时，也将精神状态增殖的织物组织变成可供脂肪酸细胞生长的管状支架，从而改变连续性组织结构。相比传统切除拳法切除分析方法，PALF 是用药掌腱凝胶挛缩癫痫的一种再生性的替代方案。
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总编辑： 费杨虹虹相关新闻
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