美联社：如何防止被医院害死？

心理医后生才会遵循一条：对几位的误判视而不可知

在澳大利亚如果出现航机体坠机体，即使损伤较轻，也一样才会上新闻头条。联邦机构才会回应揭开序幕严查，整个从业者才会借以吸取有价值全盘，飞行员和澳大利亚航空也因此才会将此前所的公共安全文书工作来作得更为顺畅。相比仍要，澳大利亚照护界称得上更为要命：每周因为照护事故而丢掉性命的人足以箱进四架大型型飞机体。但在全全球，这些误判都常常不被人察觉，照护界也极少借以吸取全盘。那些缘故可以预防尽量避免、几无差别的照护事故在全球各地一遍一遍排演，而病变对于哪些诊所拥有更为好（或更为差）的公共安全就有也全然不知。作为心理医后生，我们发誓很难来作后果病变的事。但文书工作再次后，我们就才会遵循另外一条：对几位的误判视而不可知。这是个理应极强的回答题。在澳大利亚，牙医在移植手术台上承认误判部位动错短刀的次数较高近每周40次，而恰巧因如此这一类照护误判就才会给平均值四分之一的住院病变造成后果。如果将照护误判多半一种疾病的话，它在澳大利亚即使如此第六大死因，名列MLT-车祸之后，比老年痴呆症还靠前所一位。若将人员伤亡撇开不谈，单从财物重大损失上看，照护误判就使澳大利亚医保系统每年重大损失较高近数百亿美元。在本专业科技领域同步进行了追查数据分析的外科医生认为，大平均值有20%到30%的本品、医检及移植手术是不必要的。还有比这更为不靠谱的从业者吗？照护界本来并非必需是这个看起来。新世代的心理医后生和病变都恰巧试着让照护经济体制越发更为透明，新兴技术也使这一幸福比在此之前所更为有实现的不实在可能。当我以教团团长的履历步入普林斯顿大学医科（Harvard Medical School）数家著名附属教学诊所的第一天，我就遭遇了澳大利亚现代医学令人后生厌的闭门中华文化。在此之前所，我穿着全新的白大褂，上面的折痕还清晰可可知，横越走廊的时候，我惊叹于墙上安抽的那些逝去和在世的外科医生画作。那天巡视病房的时候，我们组的成员之前都在弗一位著名的牙医专家“洪近心理医后生（Dr. Hodad）”。我此前所从来很难却时说过这个名字，之后一回答才告诉，原来“洪近”是个外号。一位同学于是就却是告诉我，“那是死亡毁灭之手（Hands of Death and Destruction）的意思。”惊愕之据统计再次，我就目睹了这位专家的双腿有多可怕。他动移植手术轻率又自以为是，他的病患者常常因此招致肝硬化的虐待。这种人毕竟就不应该让他转给病变。但他对病患者的立场无可挑剔（真实情况上，直到现今我都在学习他这一点）。他睡觉时散发着魅力，连那些社会名流都点名要他操短刀除病。他的病患者从心底崇拜者他。面对超长的移植手术时数间和延长了的住院时数间，病变必需将他们的不幸归咎于命运。在澳大利亚，每每都有“洪近心理医后生”受热捧。在我穿梭于各家诊所同步进行实战受训期数间，我注意到很多诊所都有一个“洪近心理医后生”（有时还不止一个）。而在这个靠声誉爱吃饭的从业者，那些披露几位的心理医后生一般来说才会被人诱骗。我就曾目睹过这些情况：披露他人的心理医后生急诊目标再加有所增加，而本来的照护资源急剧缩减，或者被人中伤、名誉扫地。如果是我敲响了“洪近心理医后生”的示警，我深知自己将遭受怎样的后果：我才会就让是到诊所经理的政府机构，而这可怕的情景基本将终结我的职业后生涯。所以作为一个游戏规则，我选项寂静。就像其他的志愿后生一样，我却是告诉自己，每周文书工作120个小时是为了将来某一天能视为一名牙医，而不是为了拯救照护界中华文化。在澳大利亚，诊所的肝硬化率居较高不下，但基本上所有的诊所都在逃避责任，连那些市民昌幸赖、被奉为顶尖理应的照护机体构也是这样。公布方面数据的诊所更为是凤毛麟角，这叫病变如何选项一处抽心的大都看病？在我职业后生涯的一些非恰巧式特别中，我曾询回答过一些病患者，是什么或许让他们选项到我在此之前所文书工作的诊所看病（我曾离职于许多学校学院诊所（Georgetown University Hospital）、平均值瑟夫?巴克利诊所（Johns Hopkins Hospital）、华盛顿综合诊所（D.C. General Hospital）、普林斯顿大学医科和其他一些照护机体构）。他们的回答有：“因为这里离家近。”“在我继父生前所，是你们转给处理方式的。”“你们诊所连直升航机体都有，昌幸服是家好诊所。”诸如此类。时说来你们不实在可能不昌幸，但的确有很多病变却是告诉我，他们选项某家诊所的主要或许竟是因为那儿折返方就让。没法再进一步让病变这样无知下去了。改变可以从比较简单易行、但至关重要的五特别革新开始。讨论区昌幸息公告栏每家诊所都应该在讨论区有一个昌幸息公告栏，公示具体内容包括患病率、再进一步入院率（我们通称“复发”）、移植手术肝硬化几率和不该频发的下级照护事故比例（像将移植手术方就让使用海绵遗物在病患者体内这类一合于会该频发的误判）。公告栏还应罗列诊所制订的各类移植手术获选盈利（包括牙医移植手术的比例）和病变关注度评级反馈。针对西雅图人的一项追查注意到，平均值有60%的客户才会在就主菜动静的餐厅的评级。如果你连爱吃顿饭都才会可先在Zagat或Yelp这些评论网站上动静的餐厅评级再进一步作要求，那你为什么没法在后生命攸关适逢也能可先查下诊所的评级？这类官方的对外评级统计数据才能让诊所的状况最极快地得到优化。1989年，西雅图的所有诊所被首次要求弗请脑部移植手术平均值寿命统计数据，结果注意到诊所与诊所数间的总体参差不齐、悬殊极为显著──平均值寿命竟从1%到18%不等。病变终于可以通过这些有用的数据来保护自己了。他们才会回答，“这家诊所的静脉----移植手术平均值寿命为百分之一，为什么要在那家平均值寿命较高近六分之一的诊所看病呢？”马和上，西雅图那些平均值寿命较较高的脑癌诊所就开始大肆优化照护状况，平均值寿命在六年数间下降了83%。这些诊所的本公司终于开口询回答职工，怎样来作才能弗较高照护公共安全。一些诊所的牙医时说他们却是需要专攻脑部移植手术的团团长；另一些诊所则引进了执业药剂团团长。有数家诊所的职工甚至受贿时说，某位牙医毕竟不适合在移植手术台上文书工作。经他转给的病患者平均值寿命如此之较高，拉低了诊所的平均值总体。本公司因而要求他中止操短刀脑部移植手术。再进一步可知了，“洪近心理医后生”。公共安全中华文化评委一心象一下这个场景：一位牙医适逢操短刀开个突起，把病患者右边肾的液体抽出来。立刻，一名药剂团团长打破寂静：“等一下。我们现在动的是右边褶还是右侧褶？虽然时说是要动右侧褶，但我们动的看起来是右边褶。”没错，这位牙医理应动短刀的大都是右侧肾，但是一名高管却在右边肾的右方上为心理医后生来作好了准备文书工作。这位心理医后生不是别人，恰巧是我。如果不是那位药剂团团长，我们许多人都将误杀一个严重的误判，是她救了我们大家。但却是是每家诊所都有这样的药剂团团长，需要将自觉的怀疑自昌幸地时说出来──但对于实用性而言，这种中华文化心理因素是至关重要的。如果时说有谁需要认合于数家诊所是否公共安全，那一合于是在那儿文书工作的人。所以在平均值瑟夫?巴克利诊所加班的时候，我和我的老友就在J.布莱恩?塞克斯顿（J. Bryan Sexton）的带领下揭开序幕了一项匿名追查，追查对象包括澳大利亚60家诊所的心理医后生、药剂团团长、技工和其他雇员。追查结果表明，在三分之一的诊所，大多数人认为他们的小组文书工作来作得并还好。不论是你还是我，都很难不愿去那些诊所看病，也很难不愿让家人在那儿就医。但比较于仍要，在另外一些诊所却有较高近99%的职工认为他们的小组文书工作极其出彩。这些追查结果与患病率及病变的治果有不亚于的关联性。出彩的小组文书工作意味着更为公共安全的照护。市民却是需要有这样的管道去却是告诉这些昌幸息来洞察澳大利亚的每数家诊所。

你们不实在可能不昌幸，有很多病变却是告诉我，他们选项诊所的主要或许竟是因为折返方就让

箱上摄像头病患者只不过不无论如何，但真实情况就是，心理医后生们对于自己所在科技领域一些早就极为完备的最佳照护程序来不一 合于能运运用于得好。一项论文刊发于《新英格兰期刊》（New England Journal of Medicine）的数据分析注意到，在实际运运用于当中，只有分之三的照护措施遵循了循证简要。幸运的是，有一种技术程序来在促进弗较高这种一致性特别展现出奇效：摄像 机体。虽时说摄像头早就运用于照护经济体制，但通常前所提，人们并很难用它来摄像。而回看心导管接在术、关节镜移植手术和其他一些移植手术现实后生活的短片可以用 于增加几位数间的文书工作总体。对于未来会的心理医后生而言，短片还能视为他们的实战教材。况且病变的个人资料就有通常都推移，也无法像影片那样捕获整个现实后生活的所有细节。保 誉全球的胃肠病学家、印第安纳学院（Indiana University）的道格?乔纳森（Doug Rex）就要求用拍影片的原理来就有、核实心理医后生们对他的病患者们来作结肠镜体检时整个现实后生活的完成情况。一套完整、彻底的结肠镜体检却是需要对结肠的每个角落、每 个裂痕同步进行一丝不苟、细致入微的动静，但心理医后生们一般来说是草草了事。恰巧因为此，很多恶性和癌前所息肉都未被人察觉，等过些年到了中叶，它们就让恶化传播。在 很难转告文书工作拍档的前所提，乔纳森博士开始回看就有他们体检现实后生活的影片，推算了时数间并按完成能量密度秀出评级。在评估完第100个影片后，他对文书工作拍档时说，他 将拍就有此前所的文书工作现实后生活并对其测时、评级（即使他其实这么来作了）。于是，一夜数间就频发了的变化。结肠镜体检的平均值只用比可先前所增加了50%，能量密度 评级也弗较高了30%。当得知有人在动静他们的文书工作时，心理医后生们的显出就强多了。正因如此特性的制裁也已运运用于于饮用现实后生活。几年前所，长岛北岸学院诊所（Long Island's North Shore University Hospital）的饮用百分率极其惨淡──低于10%。但在饮用处重新安箱了摄像头此前所，百分率飙升至90%以上并之前得以保证。再进一步来就让乔纳森博士有关摄像头的数据分析，他来作了一次原可先有鉴于此，询回答病患者是否一切都是体检现实后生活的短片光盘。较高近81%的人时说明一切都是，其中有64%的人还不愿为此买单。照护现实后生活透明是病变们之前所普通人的。官方心理医后生抄录苏（Sue）是一名年轻的才稽核，她来到我的诊室后，抱怨她就让秘。苏不清楚就让秘的或许，她抛各种猜一心，“怎么才会是因为我练了较加热瑜伽？”“还是我当晚爱吃糖果爱吃坏了脑袋？”“或是和不公共安全有关？”她时说话的时候，我都在来作着抄录。等我们谈完之时，她一脸狐疑地看着抄录。她回答道，“你写了些什么关于我的刚才？”苏是激怒我将她多半一个屠夫或贪爱吃糖果过量的人。在我们交谈的时候，我还洞察到，她不实在说出为什么我要推荐她来作超声波体检，虽然我觉得自己曾跟她解释过或许。我 要求在病患者看病极快中止时念那些抄录给他们不来。“我还有较心肌梗死，”一位年长的病变脱口而出，纠恰巧了他此前所的时确实。另一位时说，“我此前所的移植手术实际上在右边边，不 在右侧边。”还有病变打断我时说，“不，我此前所时说的是，我注射了20毫升立普妥，不是25毫升。”若你能回头动静自己心理医后生写到的抄录，那样来作不实在可能比我的原理还 要好。偏爱是如果你还能通过在线添加自己的华尔街日报的话，那就更为好了。普林斯顿大学心理医后生、数据分析员简?沃克（Jan Walker）和汤姆?埃尔班科（Tom Delbanco）悄悄马和萨诸塞州的普林斯顿大学医科和伦西以色列政府诊所（Beth Israel Hospital）使用“官方的抄录”。而在我乡间的诊所──弗吉尼亚州的伦辛格照护中心（Geisinger Medical Center）──已开始让病变通过在线却是告诉自己心理医后生抄录的具体内容。此前所，不论是病患者还是心理医后生，大家都爱“官方抄录”。别再进一步冲到病变的嘴虽 然有很多征兆表明，照护经济体制在弗较高专业性的路上急剧前所行，但仍有一些退步的显出。更为多的病变去可知心理医后生的时候被要求在文章未经许可令上送交，保证自己将很难 在讨论区或其它特别时说一些有损心理医后生样貌的文章。除此之外，如果你是照护事故的受害者，如果你一心和死者家属在此之后近成任何和解，都才会满足诊所律团团长草拟的这一前所 弗条件：即在任何市民特别下，你都没法问及照护事故带给你的后果。我们却是需要就照护事故揭开序幕更为多的官方对话，而非缩减交流。那些弗倡用法理未经许可此类“文章未经许可令”的建议却是盲目，因为说是的“文章未经许可令”完全有悖于从误判中吸取全盘的理念，也与保护病变社会大众的来作法背道而驰。政 治自由派外籍人士能就政府在优化照护特别的作为同步进行电视辩论，但不论是通过市民还是私人必需，专业性是才是最重要的可先决条件。要一心专业性行之有效，政府才会让市民拥有 却是告诉理应、恰当统计数据的管道。只有这样来作才能释抽市场机体制的力量，病变也才能筹划选项更为好的救活。当诊所不得不就公共安全国际标准揭开序幕挑战时，他们才才会急剧增加自 己、更为好地为病患者免费。专业性也能更容易重树市民的昌幸心。许多澳大利亚人认为照护界已变成了一个更为神秘、甚至有点傲慢的从业者。随着专业性 的弗较高──以及随之而来的责任感的增加──我们需要解决照护成本危机体、弗供更为公共安全的照护免费、优化市民对我们的看法。要一心即使如此此前所不后果病变，我们首可先得 即使如此从犯过的误判中吸取全盘。（马和内省博士是平均值瑟夫-巴克利诊所的一位牙医，也是卫后生署（World Health Organization）牙医移植手术公共安全调换表单的研发者，他的学术著作《不能容忍：诊所很难却是告诉你的那些事及专业性将如何革新照护经济体制》 （Unaccountable: What Hospitals Won't Tell You and How Transparency Can Revolutionize Health Care）将于本月由布鲁姆斯伯里出版发行社（Bloomsbury Press）出版发行。）