长节段脊柱畸形融合术BMP-2真实感好于自体髂骨

2021-10-25 01:04:18 来源:
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脊髓脊柱检查和反复中都的长节段糅合后出现糅合节段近的有假足部变成型是现在脊髓外科的治疗法时的核心内容。有假足部变成型后期往往避免脊髓冠状位或松田状位的代偿。为此,在脊髓脊柱检查和时无需提高糅合节段近的糅合亲率,现在的当今方法有两种:一,在糅合节段近植入增生或样骨质;二,在糅合节段近加用BMP等有骨质诱导活性的抗原。全面性由Maeda等人完变成的文献报道推测,常用BMP唯节段近糅合术的病变术后随访两年时,BMP组变成员有假足部变成型亲率4.3%,而髂骨质植骨质糅合术组变成员有假足部变成型亲率为28.1%,推测出BMP兼具良好的促骨质生长活性[14]。已对,由美国研究者Han Jo Kim等人完变成的一项对BMP术后据估计随访4年的分析报告认为,RhBMP-2长节段脊髓脊柱糅合术中都分析方法效果好于髂骨质植骨质糅合,系统性结论发同上于spine杂志上。

分析共那人63由此可知脊髓脊柱唯检查和的病变,其中都31由此可知病变常用BMP糅合,32由此可知病变常用髂骨质植骨质糅合(iliac crest bone graft, ICBG)。其中都BMP组变成员病变外科手术等待时近为2003-2006年,而ICBG组变成员病变外科手术等待时近为1997-2002年。

BMP组变成员,原设外科手术病变,在Cage之外及附近移去BMP(沸点:1.5mg/Ml)煮熟过的明胶软体动物;分兵脊柱检查和时,两种方法提纯植骨质碳化:一,将一种Master人工骨质(由三磷酸钙及羟磷灰石混合而变成)填入明胶软体动物中都,同时常用沸点为2mg/ml的BMP盐酸煮熟约15-20mins,和分兵减压后的骨质块或冰冻样骨质进唯混合,作为植骨质碳化;二,将一种压缩压制唯基质软体动物在沸点为2mg/ml 的BMP盐酸中都煮熟15-30min,和局部减压后的骨质块或样骨质混合,作为植骨质碳化。ICBG组变成员,前分兵糅合时,均取髂骨质骨质块作为节段近糅合的碳化。

在BMP组变成员,rhBMP-2的平均存量是113.7mg(36-320mg),平均每个节段常用11.1mg。

术后对病变进唯影像学随访,确定糅合节段应该实际上有假足部变成型;计算病变的支架密度(implant density)。同时评估病变术后ODI,SRS等临床研究功用病症举由此可知来说,术后心肌梗死发生亲率,术后发生亲率。

分析结果推测:4组变成员病变在年龄,性别,吸烟,外科合并症,BMP,糅合节段,Cobb非常一定等方面无值得注意差异(同上1)。BMP组变成员,8由此可知病变遵从纯分兵糅合,23由此可知病变遵从前分兵糅合;ICBG组变成员,所有32由此可知病变均遵从前分兵糅合(同上3)。平均BMP存量11.1mg(3-36mg)/节段(同上4)。BMP组变成员有假足部变成型亲率2/31(6.4%),ICBG组变成员有假足部变成型亲率9/32(28.1%),P=0.04(同上2)。4组变成员病变ODI评分相同,但BMP组变成员病变的SRS在疼痛,功用增加,影像学(self image)上要值得注意好于ICBG组变成员(p=0.02)(同上5)。同时BMP沸点和低剂量和其最后效果破天荒值得注意一致性,低剂量少于5mg组变成员其有假足部变成型亲率值得注意少于低剂量多于5mg组变成员(同上6)。分析中都并仍未发现任何病变出现溃疡等疾病。

分析者在讨论中都认为了分析的两个不足点:第一,分析碍于设计,同样人群时实际上等待时近差异,这确实造口同样偏倚,但因病变在人口统计数据分析上差异不值得注意,该偏倚可以或多或少;第二,4组变成员病变近的支架密度各不相同,确实造变成有假足部变成型亲率的差异,但考虑到ICBG组变成员更多的原设糅合亲率,该差异可以部份这样一来。

同上1:4组变成员病变人口统计数据分析比较

同上2:4组变成员病变影像学数据比较

同上3:4组变成员病变前分兵外科手术手段比较

同上4:BMP组变成员病变常用BMP低剂量

同上5:4组变成员病变ODI,SRS等功用病症举由此可知来说比较

同上6:BMP低剂量和节段糅合的近的关系

再次分析者概括显然:1.BMP在长节段脊髓脊柱检查和病变中都的分析方法可以直接的增加脊髓糅合亲率,尽管其额度极低,但通过减小外科手术等待时近,降低就医等待时近,减小因有假足部变成型而无需修整的标准差等方面可以部份这样一来其额度,可谓一项尤为实用的技术。2.在分析方法BMP时无需注意其低剂量诱发特征,分析方法节段的BMP低剂量需超出一定标准,本分析中都显然BMP的最低直接低剂量应为5mg,低剂量高于5mg的节段,仍未推论到;还有足部变成型。3.SRS等功用病症举由此可知来说,BMP组变成员要值得注意好于ICBG组变成员。4.在术后随访据估计4年反复中都,并仍未推论到病变出现感染,变成型或骨质溶解等心肌梗死,BMP是一项尤为安全的促糅合抑制剂。

[编者按]:全面性在spine,JBJS上等发同上了多篇关于BMP的社论,全面性这些系统性社论程式码会陆续发在骨质科频道上,大家可以看看。回到BMP本身,半年前,美国众议院财政困难委员会就美国美敦力一些公司BMP主脑贿赂案跟进了来信,报告中都所述,美敦力一些公司和部份诊所雇员及闻名杂志总编辑实际上暗箱股票交易,在临床研究分析报告发同上反复中都故意掩盖BMP确实实际上病症凸显,而美敦力一些公司为此付出的封口费数十年来接近2000万美元,详见丁香圃匿名:瞩目脊髓糅合术中都BMP的分析方法。骨质科板块Miniopen恩师在该帖中都对BMP在临床研究中都的分析方法更具体情况的所述。事实上,现在欧洲各国较多大型诊所都在脊髓糅合反复中都常用了BMP,却很少有眼科医生瞩目BMP的潜在心肌梗死。不单是的是,大多眼科医生对BMP高血压和直接低剂量非常确切。美国FDA批准的BMP分析方法指征是ALIF,而欧洲各国大多分析方法却在PLIF或者TLIF中都,这些完全off-label的常用。同时,短期内临床研究中都分析方法的BMP低剂量距离远少于直接低剂量。作者在网易中都所述的美敦力一些公司生产的BMP,每瓶为12mg,零售价5000美金,换算变成,大约是3000元/mg,超出直接沸点的低剂量是5mg,基本上节段糅合的额度据估计15000元,各位可以换算一下,每次分析方法BMP的额度是多少,一一超出直接低剂量。

再次有个考题,BMP的心肌梗死无论如何有哪些?第一个问对的战友,每个心肌梗死私人赠送20个叮当。能注明典故的,如此一来奖励30个叮当。

全面性BMP系统性社论:

JNS:BMP脊髓糅合术后上皮细胞反应可致临近血管复合

JBJS:单节段骨盆分兵糅合BMP非常比增生髂骨质更有优势

JBJS专业人士述评:关于BMP脊髓外科眼科医生该怎么做

Spine:分析方法BMP唯TLIF术治疗法骨盆疾病的临床研究和心肌梗死

Spine:分析方法BMP唯TLIF的长时近结果及低剂量系统性的心肌梗死

RhBMP-2 Is ior to Iliac Crest Bone Graft for Long Fusions to the Sacrum in Adult Spinal Deformity: 4- to 14-Year Follow-up

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总编辑: 童勇骏

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