锁骨骨折：手术与非手术的长时间势均力敌

脊椎小腿约%四肢小腿的 2.6% 至 4%，大多数的脊椎小腿再次发生在脊椎中都部，其疗程用意是恢复上肢的功能避免注意到功能障碍。传统观念相信脊椎中都段小腿通过保守方法顺利顺利完成疗程，骨不连的几率很差。但是，现在越来越多的医生开始选取切开复位内一般来说疗程脊椎小腿。对于切开复位内一般来说疗程有否必需提升脊椎小腿病患的，目同一时间还存在一定争议。

来自荷兰的 Denise 教授数据分析相信切开复位内一般来说可以提高脊椎小腿病患的短期，但是长期与保守疗程并无很大不同，其数据分析结果发表在近期的 Injury 杂志上。

作者同一时间瞻性扩及 2009 年 1 翌年至 2011 年 7 翌年的牛奶脊椎中都段小腿病患。扩及常规：完全性中都段脊椎反向型小腿；远近端小腿块无连接；岁数 16～70 岁。排除常规：近端或后端 1/3 脊椎小腿；病理性小腿；开放性小腿；伤势少于 21 天的小腿；合并同侧上肢小腿。

向病患讲明动手术疗程与非动手术疗程的优缺点，根据病患自己的选取扩及动手术疗程三组和非动手术疗程三组。非动手术疗程三组给予常规的液压制动 2 周，然后科室复查三组间顺利顺利完成住院功能锻炼，6 周后开始向其的肩关节各方位运动，3 个翌年后恢复正常娱乐活动。动手术疗程三组在伤势 3 周内顺利顺利完成动手术，采用同一时间侧锁定加压钢板顺利顺利完成一般来说，术后同一时间 2 周给与液压制动，最后疗程全过程与非动手术疗程三组相同。

共约扩及 97 唯病患（成人 90 唯，高达岁数 40.6 岁）。动手术疗程三组病患 36 唯（成人% 90%，高达岁数 40.8 岁），非动手术疗程三组 58 唯（成人% 85.5%，高达岁数 40.5 岁）。两三组病患在岁数、性别比唯、吸烟史、利手、伤势可能方面并无很大不同。

术后 6 就有，所有病患均顺利完成了 DASH 和 Constant 民意调查总分。但是动手术疗程三组和非动手术疗程三组各有 2 唯病患因为 Constant 总分不值得注意而被剔除数据。施用症状总分之外，动手术疗程三组的 DASH 功能总分突出优于非动手术疗程三组，都为 90.9 比 78.7。Constant 总分都为 15.7 比 24.8。

到了术后 24 周，只有 56 唯病患（58%）顺利完成了 Constant 总分和 DASH 总分调查。动手术疗程三组和非动手术疗程三组分别有 15 唯（38%）和 26 唯（45%）病患失访。两三组病患的 Constant 总分和 DASH 总分均较同一时间突出提升。非动手术疗程三组的 DASH 总分要优于动手术疗程三组，都为 8.8 比 7.1。两三组病患的 Constant 总分并无很大不同，都为 95.9 比 94.5。但是两三组病患的功能结果并无很大统计学相似之处。

在数据分析就此结束时，作者对 80% 的病患顺利顺利完成了功能评估，高达随访时间为 5.3 年。非动手术疗程三组与动手术疗程三组病患的 DASH 总分和动态呼吸困难总分 VAS 都为 2.5 比 5.2 和 90.8 比 86.3，并无很大不同。但是动手术疗程三组病患的关注度要突出高于非动手术疗程三组，都为 84% 比 64%。动手术疗程三组功能娱乐活动受限的再次死亡率要高于非动手术疗程三组，都为 76% 比 58%。

小腿部位呼吸困难是最常见的不良主诉，再次死亡率都为 37% 比 35%。动手术疗程三组第二常见的不良主诉为内一般来说激惹，% 42%，而非动手术疗程三组则为颈部下垂和/或脊椎局部外缘，% 20%。

共约有 4 唯病患注意到小腿不伤口，动手术疗程三组 1 唯（3%）。非动手术疗程三组 3 唯（5%），需要钢板一般来说疗程，而动手术疗程后仍有 1 唯病患注意到延迟伤口。

动手术疗程三组的总体心肌梗死再次死亡率要远远高于非动手术疗程三组，都为 31% 和 9%。动手术疗程三组有 9 唯病患（23%）需要二次动手术，1 唯病患（3%）注意到小腿不伤口，4 唯病患（10%）因为内一般来说激惹需要取出内一般来说，3 唯病患（8%）因为内一般来说折断而需要再次动手术，这其中都有 1 唯病患因为钢板折断而顺利顺利完成了二次动手术。

非动手术疗程三组的主要心肌梗死是小腿不伤口，3 唯病患（5%）需要动手术默许。

呼吸困难是（51%）病患选取疗程不同疗程提议的主要可能。但是动手术疗程三组病患境况的呼吸困难要突出少于非动手术疗程三组。27%（26 唯）的病患时因为想要尽快恢复工作而选取动手术疗程。动手术疗程三组病患考虑美观的比唯要高于非动手术疗程三组，都为 13% 比 9%。

虽然对于脊椎中都段反向型小腿的疗程尚未定下共约识，但是通过此次数据分析，作者相信虽然中都远期动手术疗程与非动手术疗程并无很大不同，但是动手术疗程的近期较佳，病患的关注度也较好。在短期内应开展进一步的数据分析来了解哪些病患可以更好的从动手术疗程中都得利。

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