Neurosurgery：椎间中空镜微创治疗骨性椎间中空狭窄

胸骨时有盖或侧隐窝较宽的现代手法术分析方法，可以归类为伴随或不伴随骨交融的同类型肋骨四肢面切除法术，和保持小四肢的成像椎时有盖切下加压法术。同类型肋骨四肢面切除法术往往造成了脊髓节段性不有利于和背痛。随着泌尿系统技法术的发展，多位创作者已经报告过，可用内窥镜技法术来化疗胸骨时有盖较宽，但是这些技法术的仅仅应用，都受限于结实的椎时有盘突出症。

韩国首尔的我立德脊髓医院神经外科的Yong AhnDr顺利进行了一项研究成果，提示局麻下经皮静脉注射内窥镜下胸骨时有盖切下加压法术，是化疗骨性椎时有盖较宽的一个适当的手法术分析方法，文章最近刊载在Neurosurgery上。

该研究成果的目的是，描述一般而言于骨性椎时有盖较宽的、经皮静脉注射内窥镜下胸骨时有盖切下加压法术这项技法术的详细信息，同时阐述其诊疗真实感。该研究成果是一项持续2年的前瞻性研究成果，确立了连续的33例胸骨椎时有盖较宽病症，这些病症都接受了内窥镜下胸骨时有盖切下加压法术。

手法术真实感的分析报告，可用疼痛视觉精心设计低分法(VAS)、 Oswestry失调指数(ODI)和小型化MacNab规格。手法术过程开始于更安同类型的椎时有盖侧地带，而不是安全性较差的椎时有盖底部地带。然后，可以可用内镜炼和微型钳在内镜控制下实行同类型面的椎时有盖加压。

平面图 1 手法术过程示意平面图及法术之前比起应的透视平面图和内镜影像平面图。A.椎时有盖加压时文书工作套管放置在椎时有盖侧。B.可用内镜炼磨除椎时有盖上端结节部分。C.复杂的椎时有盖加压可用各种工具，包括钳子、 镊子和激光。警惕出行神经根加压时可用的微型钳。D.椎时有盖同类型面加压后的终于视平面图。警惕加压的出行神经根和侧隐窝的一段距离。Endoscopic burr：内镜炼；Foraminal ligament：盖时有韧带； Exiting nerve root：出行神经根；Micro punch：微型钳；Decompressed exiting nerve root：加压的出行神经根；Annulotomy Hole：侧隐窝。

该研究成果确立18例妇女病症和15例成年病症，不等年龄是64.2岁。法术后腿部疼痛的不等疼痛视觉精心设计低分逐渐进一步提高，从开始的8.36分，进一步提高至6 偃师3.36分、 1 莱塞2.03 分和2 莱塞1.97 分。法术后Oswestry失调指数获取缓解，从开始的65.8，至6偃师31.6，1莱塞19.7 和2莱塞19.3。

平面图 2 一例78岁妇女病症的情形暗示。A.法术前医学影像位平面图辨识，右侧L5-S1水平严重的椎时有盖较宽。B.法术后医学影像位平面图辨识，内窥镜下椎时有盖切下加压法术后，椎时有盖获取同类型面的加压（箭头所示）。

平面图 3一例67岁成年病症的情形暗示。A.法术前 MR 和 CT 位平面图辨识，左侧L4-5水平，伴随椎时有盘突出症和四肢突夹击综合征的严重椎时有盖较宽。B.法术后 MR 和 CT 位平面图辨识，内窥镜下椎时有盖切下加压法术后，上端完整磨除的椎时有盖和举例来说的出行神经根。

基于小型化MacNab规格，81.8%的治疗获得了优或良的诊疗结果，同时93.9%的治疗获得了呕吐的缓解。

研究成果结果提示，局麻下经皮静脉注射内窥镜下胸骨时有盖切下加压法术，可能是化疗椎时有盖较宽的一个适当的手法术分析方法。特别是对于老年人或合并基础儿科疾病的病症，此手法术分析方法可以提供安同类型的和可以此类推的诊疗结局。这项手法术技法术的诊疗有效性非常大，逐渐成为规格化化疗，值得进一步示范可用。

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