Intens Care Med：感染性疾病--我从来不相信的10个普遍真相

东莞东华医院ICU 吴燕妮意译传染普遍性癌症症行业给我们导致了许多开心。即使在中医的时代，癌症症生物学和政府机构的持续发展的论点仍不停地挑战我们(左图1)。各个科学行业知识的整合，增辟了一个令人兴奋的局面，激摇了我们在医学院或针灸医学实践当中学到的坚信。表1列出了在某些医学灵长类考量的影响下转变成的10个选定隐喻。大多数报告赞同另据脑干病症链球菌是活激中心授予普遍性脑干病症的主要病症因。然而，在在的一项同步进行灵敏分子检验的科学研究，分析了病症毒的流行起来是避免能够住院的比较严重脑干病症的情况，并提示了鼻病症毒是最普遍的微生物。目前的政府机构不宜都有在比较严重发作时运用于举例来说PCR技术开发，和抗病症毒病症患(西Christopher韦)或强化免疫球蛋白可能成为属于自己病症患方法。几十年来，以前能够至少48-72全程才授予鉴定和随后的药敏飞行测试的信息。在原则上治疗微生物学当中引入基质辅助激光解析-氦-飞机等待时间质谱法(MALDI-TOF MS)后，6全程亦可辨别肾脏培养当中的微生物，不具备关键的针灸效益。促使的科学研究不宜该都有快速治疗飞行测试，可在床边即时辨别耐药表型。强烈表示同意避免运用于已经在胃飞行测试揭示耐药的抗生素。然而，对于某些耐化合物青霉烯类脑干病症致病菌传染，不能替代的或被证明是成功的病症患选项，表示同意基于化合物青霉烯类的最小抑菌浓度（MICs）审核病症患。对于MICS在4-8 mcg/ml之间，甚至高达16 mcg/ml的分开病症原体，在在的另据表示同意，当与敏感药品(如替加抑制剂、多粘菌素或磷抑制剂)牵头运用于时，高血糖和延长输注化合物青霉烯是一个很好的选项。在在的另据还表示同意运用于双化合物青霉烯有机化合物，牵头厄他培南-美罗培南，可有效性病症患产化合物青霉烯酶的脑干病症致病菌传染。现代上，高血压飞行测试的脓毒症的辅助病症患并不能回避人普遍性化处方的能够。在在一些报告暗示，在一些病症人组当中，病症患的当中间体是相当不同的。促使的科学研究不宜该归入ESCMID对于脓毒症人普遍性化政府机构的表示同意书的录用的新增表示同意和论点当中。运用于洗必泰的口部看护是许多预防呼吸机关的脑干病症的看护集束的根基。然而，在在的证据暗示口部洗必泰看护不必要减缓基本医院一些人的死亡可能则会。在非脑干疗程病症人当中，也不能相比减缓呼吸机关的脑干病症(VAP)的可能则会，导致了对原则上运用于洗必泰的的重新回避。继药品的通知，如在囊普遍性水肿病症人当中运用于氨曲南或妥布抑制剂，即则会给药以病症患/预防发炎传染，许多高血压监护护理人员以即则会的基本在液压润滑病症人身上运用于这些药品，以病症患呼吸机关的的鼻腔肺部炎或脑干病症。直到在在视为，这种病症患措施则会潜在减缓多重耐药真单胞菌或不激微生物的传染。通过观察普遍性科学研究揭示潜在的，并不多有不良事件真相的另据。然而，重点关注在液压润滑时，见到无罪释放。这些科学研究成果了肺部呕吐、低氧缺乏症和其他发炎并发症的重大可能则会。因此，ESCMID表示同意书当中回避证据较强而发炎不良事件真相可能则会极为关键。能够运用于网膜即则会器和推行国际标准化的科学研究条款。促使的科学研究不宜以原计划的针灸结果为终点。在在对鲍曼不激微生物VAP的一项科学研究成果暗示，加进负载血糖的多粘菌素E并不能改善原计划的结果，但与大肠毒普遍性有关。其他所写赞同视为，病症患比较严重的MDR传染时，大肠毒普遍性的可能则会系由于多粘菌素/多粘菌素E的病症患范围较低。此外，在在一项关于多重耐药真单胞菌脑干病症的科学研究未能证实，由离地耐化合物青霉烯 (MIC50 16 mg/l)病症原体引致的脑干病症的液压润滑病症人队列当中，运用于多粘菌素E(或阿普林斯星)可改善死亡率。这些病症人不宜该遵从替代药品，如头孢洛扎-他唑巴坦，并能够属于自己抑制作用药品。针灸当中越来越多另据，在抗生素漏出下由多粘菌素E敏感病症原体灵长类至耐药病症原体，脱氧核糖核酸科学研究反对揭示在选项压力下暴发高频突变。DALI科学研究是中欧高血压监护各别(ICU)网络其组织的一项多当中心通过观察科学研究，该科学研究暗示，许多漏出于标签血糖的头孢菌素的病症人，其血浆水平不令人满意，大于PK/PD目标。这部分是由于液压润滑和脓毒普遍性休克引致的分布容积减缓。因此在在表示同意，人普遍性化的血糖，以较高的血糖基本、延长输液，甚至持续输注(对等待时间缺少的药品)。SARS的流行起来使发炎病症毒的治疗技术开发得到更快的分析方法，目前大多数ICU都采用了这种技术开发。因此，许多之前被治疗为情况不明的高血压脑干病症已经被辨别。与此同时，在这些病症人身上运用于奥司他韦已成为国际标准病症患，而在2009年SARS流行起来之前确实。低CD4/CD 18和血小板减缓的病症人组，与促使病症发侵袭普遍性肺曲霉菌病症有关。表示同意在比较严重免疫细胞减缓的病症人当中，分析方法泊沙康唑抢先病症患，并且不宜该在促使的随机针灸飞行测试当中分析其。埃博拉病症毒病症(EVD)的政府机构受到暴发发达国家的资源匮乏的现代限制。西非过去的流行起来激化与一些病症人被遣返到中欧或继发传染的病症例有关。这些病症人在设备良好的ICU当中同步进行政府机构。因此，生存病症人揭示出更快的复苏策略；肺水肿和急普遍性呼吸窘迫囊肿不具备关的普遍性。类似记事：Jordi Rello, et al.Infectious diseases: the 10 common truths I never believed.Intensive Care Medicine (2018)