【盘点】近期小肠疾病研究（九）

胃是一个储尿骨髓。在灵长目，它是由消化道组合成的一个囊形结构上，坐落骨盆内，其后后端开口与腹腔相通。胃与腹腔的交界处有括左右肌，可以控制粪便的排出。胃为锥体形囊状肌，坐落小骨盆腔的以上部。胃肺癌是特指再次发生在胃呼吸道上的恶普遍性。是泌尿设计最常见于的恶普遍性，也是全身十大常见于之一。占有我国泌尿生殖系丧生数万人的第一位，而在西方其丧生数万人仅次于肺癌，居第2位。2012年全国普遍性申请地区胃肺癌的丧生数万人为6.61/10万，四支恶普遍性丧生数万人的第9位。胃肺癌可再次发生于任何年岁，甚至于儿童。其丧生数万人随年岁快速增长而减低，高发年岁50～70岁。成年人胃肺癌丧生数万人为女普遍性的3～4倍。2004年WHO《泌尿设计及成年人睾丸病因学和遗传学》中都尿路系统设计民间结核归类中都胃肺癌的病因类DF之外胃尿路上皮肺癌、胃点状蛋白质肺癌、胃腺肺癌，其他有名的还有胃粉红色蛋白质肺癌、胃小蛋白质肺癌、胃类肺癌。其中都最常见于的是胃尿路上皮肺癌，左右占有胃肺癌病人总计的90%以上，通常所说的胃肺癌就是特指胃尿路上皮肺癌，既往被称为胃移行蛋白质肺癌。雷纳药学小编抄录了早先胃病因的科学研究十分困难，与大家两人共享研修！

【1】World J Urol：诱发于胃外销梗阻的持续或患普遍性下尿路病因的钬成像外科手术术的安全和普遍性和量化

钬成像剜除术（HoLEP）作为一种内窥镜替代工具已获取广另行潮流放弃，其安全和普遍性和必要普遍性与经腹腔外科手术术（TURP）相当。 此外，无论大小或抗凝静止状态如何，HoLEP都可以安全和同步进行。最近，颈动脉囊肿（PAE）已带进增生症的另一种微创用药选择。由于考虑到专业性的证词，目以前美国泌尿外科总才会（AUA）非常不力荐，但欧陆泌尿外科总才会才会力荐PAE给那些期盼考虑到微创用药建议书的成年人。

早先，有科学研究技术人员审计了钬成像外科手术术(HoLEP)用于用药原本颈动脉囊肿(PAE)后的持续或患普遍性下尿路病因的安全和普遍性和必要普遍性，还审计了PAE后的民间组织病因学改变。

科学研究技术人员根据年岁、外科手术的民间组织的尺寸和抗凝静止状态，将10名事先同步进行PAE后放弃HoLEP的病人与事先没有同步进行PAE的HoLEP病人按1：2的比例同步进行最简单，科学研究技术人员在最简单时对病人的结果未知。他们还对民间组织同步进行民间组织病因学体检，以找到与原本PAE有关的改变。之后对病人的人口人口学、围外科手术期参数和随访信息同步进行了概述普遍性来得。

结果找到，PAE和HoLEP彼此间的中都位时长等长为25个年末[IQR 14.5-37.5]。组病人的人口人口学特点兼具可比普遍性。尽管以以前有PAE，术中都的外科手术梯形保持较佳。组彼此间的外科手术时长、外科手术效数万人、血红蛋白下降、导尿时长和住院时长以及肺癌症的差异普遍性在人口学上不相比。组中都都有10%的比对找到了偶发的肺癌。PAE术后的骨头结果显示了远方脊柱的梗塞证词，观感为外层的粉红色少蛋白质血管壁，附近有点状八层。另外，组彼此间在AUA病因评级、最大尿差值、手淫后残余尿量以及3个年末和6个年末随访时的PSA上都没有人口学上的显着差异普遍性。

综上所述，PAE后术中都的外科手术梯形保持较佳。抢救普遍性HoLEP在PAE后是安全和和必要的，并并能归因于与作为主要外科手术的HoLEP相当的结果。

【2】BJU Int：民间结核突变对pembrolizumab用药的腹腔肺癌病人结果的不良影响

民间结核专有名词在尿路上皮肺癌（UC）中都现在有了很好的认识，并兼具重要的检验、病症和用药意义。最常见于的UC（VUC）民间结核专有名词是点状蛋白质专有名词，大左右20%的早期UC发挥主导作用此特点，其次是腺体特点，在16%至18%的早期UC中都发挥主导作用。兼具点状分化的UC是一种愈来愈具进攻普遍性的类DF，通常是由于伴随有愈来愈高等级的UC；与PUC相较，检验时阶段较早。另外，较少见的专有名词，如遗传普遍性DF和浆蛋白质DF专有名词，其病症比较好。

早先，有科学研究技术人员审计了民间结核突变对耐疗程的尿路上皮肺癌（UC）病人生存期和对pembrolizumab用药反应的不良影响。

科学研究技术人员概述了755名放弃pembrolizumab用药的早期UC病人的保健记录。病人分为纯UC（PUC）和各突专有名词，并用于倾向局数最简单（PSM）来得了各组彼此间的最佳总反应（BOR）和总生存期（OS）。

结果找到，总的来说，147名（19.5%）病人发挥主导作用民间结核突变UC（VUC）。在PSM之后，VUC和PUC病人的客观反应数万人（ORR，24.5% vs 17.3%，p=0.098）和病因控制数万人（DCR，36.7% vs 30.2%，p=0.195）外没有显着差异普遍性。此外，VUC与PUC相较，其丧生不考虑到普遍性相似（HR，0.90；95%CI，0.68至1.20；p=0.482）。点状VUC是字段中都最常见于的突专有名词，与PUC或非点状VUC相较，其ORR、DCR和OS相当。与PUC病人相较，遗传普遍性状VUC病人（n=19）的ORR（36.8%，p=0.031）、DCR（52.6%，p=0.032）和OS（HR 0.37；95%CI 0.15至 0.90；p=0.023）相比愈来愈好。

综上所述，突变民间结核的发挥主导作用似乎非常不良影响疗程抗药普遍性UC病人用于pembrolizumab后的BOR或OS。与PUC相较，遗传普遍性DFUC病人取得了较佳的反应和存活数万人。

【3】BJU Int：Hunner水肿间质普遍性口内/胃肿胀综合征的菌株生物体群集科学研究

在检验为间质普遍性口内/胃肿胀综合征（IC/BPS）的病人中都，发挥主导作用Hunner水肿（HL）的病人左右占有10-20%。早先，有科学研究技术人员对与Hunner水肿间质普遍性口内/胃肿胀综合征（HL IC/BPS）无关的泌尿生物体群集同步进行了首次全盘审计。尽管以以前没有找到IC/BPS特有的生物体类DF，但HL IC/BPS作为IC/BPS的一个炎症亚DF，被认为最不太也许与特定的菌株种类或生物体的系统有关。

科学研究技术人员用于另行潮流菌株域临床级原子检验Pacific Biosciences全长16S基因测序建议书、信息学管道和信息库工具，调查了HL IC/BPS病人与年岁和普遍异性恋最简单的无HL的IC/BPS病人（非HL IC/BPS）的中都段粪便骨头的菌株生物体群集也许才会。他们描述了不同亚种的发挥主导作用、金属量和多元普遍性也许才会，以及HL和非HL IC/BPS病患彼此间的普遍性向。

科学研究之外了来自一个中都心的总计59名IC/BPS病患（29名HL，30名非HL；43名女普遍性，16名成年人），并并能来得中都段粪便骨头中都的生物体群集。经过Bonferroni修正的多重来得找到，HL和非HL彼此间的亚种金属量（12种）没有相比差异普遍性。都只，女普遍性HL和非HL病患彼此间的9个分化亚种在经过相近的人口该学校正后也没有相比差异普遍性。然而，4个亚种金属量（在校正以前考虑到的10个亚种差异普遍性中都）在成年人HL和非HL病患彼此间发挥主导作用相比差异普遍性，之外Negativicoccus succinivorans；Porphyromonas somerae；Mobiluncus curtisii和Corynebacterium renale。Shannon多元普遍性特基准结果显示HL成年人的多元普遍性相比高于HL女普遍性（P=0.045），但HL和非HL病患彼此间没有相比的多元普遍性差异普遍性。

综上所述，他们没有考虑到一个独特的传染病粪便生物体群集来划分所有HL和所有非HL IC/BPS。成年人特有的差异普遍性也许来自于避开胃的定殖/感染。科学研究技术人员也没有断定菌株在HL IC/BPS病人中都发挥了重要主导作用。

【4】Eur Urol Focus：Siglec-6可作为胃肺癌病人另行的潜在免疫体检点

胃肺癌（BCa）是一种高度流行的病因，与大量的患病数万人、比数万人和每位病人的开销有关。尽管疫苗接种（BCG）疗法是用药非肌层浸润普遍性胃肺癌的金规范，但这种疗法因其显着的副主导作用而受限制，25%的病人因耐受普遍性差和用药不甘心而停药。

在愈来愈多的调节免疫的抑制普遍性激素家族中都，与唾液酸结合的不含免疫球蛋白域的脂质（Siglecs）最近带进识别蛋白质内层唾液酸配体的免疫调节激素。然而，它们在胃肺癌（BCa）的免疫调节中都的主导作用即便如此未知。

早先，有科学研究技术人员在胃非和蛋白质系中都考虑到了八个Siglec配体（SLs）。科学研究找到，在胃蛋白质系中都，S2L、S3L和S6L没有理解，很少有胃蛋白质系理解S5L和S14L。与之忽略，S7L和S10L在所有的胃蛋白质系外上调。科学研究技术人员找到非蛋白质系在S9L的理解上都与蛋白质系发挥主导作用差异普遍性，即胃蛋白质系高度理解。众所周知的是，S5L、S6L和S14L的理解在疫苗接种（BCG）感染后才会减低。此外，他们还量化了健康慈善机构和BCa病人的T蛋白质中都Siglecs的理解。结果找到，循环T蛋白质只理解Siglec-6，而Siglec-6在非肌层浸润普遍性BCa病人中都理解上调。此外，疫苗接种用药并能诱导粪便中都的CD8+T蛋白质过量理解Siglec-6。体外系统设计实验表明，Siglecs也许才会提高波动CD8+T蛋白质的蛋白质毒普遍性系统设计。最后，对两个BCa信息集（The Cancer Genome Atlas 和 UROMOL字段）的量化结果显示，Siglec-6与十分困难和不良存活数万人有关。

综上所述，Siglec-6也许是用药BCa的一个另行靶点。他们调查了胃肺癌病人中都Siglecs（一种免疫调节激素家族成员）的理解。Siglec-6在非肌层浸润普遍性胃肺癌病人的循环和粪便T蛋白质上的理解减低。Siglec-6与胃肺癌病人的低存活数万人有关，并也许造成胃肺癌患。

【5】Eur Urol Focus：胃肺癌中都机器人基本功能与开放式胃肺癌根治术的来得

开放式根治普遍性胃外科手术术（ORC）是肌层浸润普遍性胃肺癌的规范用药工具，但机器人基本功能根治普遍性胃外科手术术（RARC）在实践中都的系统设计愈来愈多。最近的一项科学研究结果显示，RARC造成的轻微肺癌症略少，但主要肺癌症略多，但这种差异普遍性没有人口学显着意义。在次要结果中都找到了一些有利于RARC或ORC的差异普遍性。科学研究技术人员预计RARC的用于在未来几年才会减低，从而促进了关于RARC应该愈来愈金融业的意见分歧。

早先，有科学研究技术人员审计了RARC与ORC在胃肺癌用药中都的金融业商业价值也许才会。

该项金融业审计是与一项以前瞻普遍性的多中都心必要普遍性来得科学研究同时同步进行的。科学研究技术人员纳入了来自19家葡萄牙的医院的348名胃肺癌病人（ORC，n=168；RARC，n=180）。在1年中，科学研究技术人员从保健和价值观的取向审计了每个质量修正永生年（QALY）的也就是说成本。

最近，每位病人的最低保健费用为：ORC为17141卢布（95%置信区间[CI]为15791-18720卢布），RARC为21266卢布（95% CI为19163-23650卢布）。每位病人的最低价值观成本：ORC为18926卢布（95% CI为17431-22642卢布），RARC为24896卢布（95%CI为21925-31888卢布）。最低而言，RARC病人获取了0.79个QALYs（95%CI 0.74-0.85），而ORC病人获取了0.81个QALYs（95%CI 0.77-0.85），最低QALY差异普遍性为-0.02（95%CI -0.05 至 0.02）。用于8万卢布的成本商业价值阈值，从保健和价值观取向，RARC分别在0.6%和0.2%的重复中都兼具金融业商业价值普遍性。

综上所述，RARC在QALYs上都没有结果显示出优越普遍性，但比ORC愈来愈价格低廉。因此，与ORC相较，RARC似乎非常划算。