病历资料
• 64 岁，女性 •主诉：两足腰前肢病变举办活动受限 5 年，免除相伴左足后头痛 1 年 •查体：
1) 左足腰前肢弓形相伴旋前，腰囊三处压痛（+）；凶前肢肌肉背伸 30°、凶屈 15°, 被动举办活动时第一凶前肢肌肉背侧后头痛。
2) 足底第二凶骨基底胼胝体转化，压痛（+）；
3) 距下肌肉，踝肌肉举办活动度良好。
问题讨论
该病人诊断？
前提须要治疗病人？
如须要治疗病人，完全一致术式如何同样？
第2凶前肢肌肉如何三检视？
合并平足前提只能同时三检视？
诊断
1.腰弓形（左）
2.第一凶前肢肌肉骨性肌肉炎（左）
3.第二前肢交错前肢（左）
4.平足症（左）
治疗方案讨论
1.不对腰弓形
病患第一凶前肢肌肉后头痛、举办活动受限。X光片可见第一凶骨后头微小囊性改变，为确切调适病变，稳固下部碱基，首选第一凶前肢肌肉融合术。
2. 不对第二前肢凶前肢肌肉脱位
该病患第二凶前肢肌肉向末端及背侧脱位不堪重负，归入交错前肢病变。由于凶前肢肌肉的脱位，第二凶骨后头下熔体微小增大。通过第二凶骨后头改良Weil截骨可以短缩并压低凶骨后头，减小凶骨后头下熔体，同时将凶骨后头向末端移位可以在一定程度不对凶前肢肌肉末端脱位。对于较不堪重负的凶前肢肌肉水平面脱位，还必要复建下部副韧带来调适病变，并稳固凶前肢肌肉。该发生率可以将前肢短伸肌腱转位到下部，复建下部副韧带特性。
3.前提只能同时不对平足呢？
；也不对腰弓形不不对平足，由于平足引起的距下肌肉所致旋前可使足的下部碱基承受精神状态的垂直熔体，影响腰弓形不对精准度。但平足本身并泌尿道，不对平足治疗会减小额外的创伤。所以，术前必要充份和病患沟通。同时多同样越来越稳固的治疗方式。如，Lapidus治疗等。本病患由于第一凶前肢肌肉融合，对于下部碱基也是一个稳固的因素，所以没有同时不对平足。
编辑： 王爽爽相关新闻
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