WHO 预防手术感染全球指南：要洗澡不备皮 术后无需抗菌药

美国疾病控制与预防措施中心于 2016 年 11 月 3 日发布了最初Guide—《全球预防措施动手术口腔病毒感染Guide》，宗旨起死回生生命、缩减费用并遏制超级细菌蔓延。该Guide包含 29 项具体促请清单，它是由 20 位世界知名专家根据 26 个简要的最最初迹象归纳而成的，并且将这些促请发表在 The Lancet Infectious Diseases 上，意在应对医疗保健之外病毒感染对全世界病人和公共服务系统产生的日益沉重负担。

雪莲园（微信号：dingxiangwang）为大家重新整理了一下最最初国际上标准的内容，以供参考。

术同一时间

1. 类固醇剂

对正在不能接受类固醇治疗的患儿，城外动手术期不并不需要停用类固醇剂。

2. 遏制营养支持

对正要不能接受大动手术的体重过轻患儿，权衡运用于经口或十二指肠营养增强制剂补充营养。

3. 术同一时间沐浴

患儿不宜该在术同一时间沐浴，运用于普通清扫剂或生物活性清扫剂才可。

4 & 5. 鼻内不宜用莫匹罗星

已知鼻腔内携带紫色葡萄球菌的患儿，在不能接受心胸内科或内科动手术同一时间，不宜运用于 2% 莫匹罗星膏，PET或不PET氯己定，以移除鼻内金葡菌定植。在进行其他动手术时，也促请运用于莫匹罗星预防措施。

6 & 7. 能避免十二指肠正要与口服生物活性制剂

促请正要不能接受初审缘直肠动手术的成年患儿，术同一时间口服生物活性制剂重最初组建能避免十二指肠正要（mechanical bowel preparation, MBP）。不能接受初审缘直肠动手术的成年患儿不不宜仅运用于 MBP。

8. 关于移除羽毛

正要不能接受任何动手术的患儿，不不宜移除动手术口腔的羽毛；如果有轻微并不需要，只能运用于备皮器。任何情况下，强烈反对运用于剃刀移除羽毛，无论是在动手术同一时间或在动手术室之中。

9 & 10. 内科生物活性制剂预防措施最佳时机

对于任何动手术，生物活性制剂预防措施（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳时机是动手术同一时间。SAP 不宜在切皮同一时间 120 分钟内进行，根据生物活性制剂的寿命修改具体整整。例如，对于具有短寿命的生物活性制剂，例如头孢唑啉和头孢西丁，以及一般的青霉素，施用不宜更接近凹槽整整（

11. 术者手部正要

促请在戴无菌手套同一时间，运用于合适的抗微生物饮用液或含酒精的饮用擦（alcohol-based hand rub，ABHR）行手部消毒。

12. 动手术口腔皮肤正要

促请运用于含酒精和氯己定（chlorhexidine gluconate，CHG）的生物活性硫酸进行术同一时间皮肤消毒正要。

13. 生物活性皮肤密封剂

促请在动手术口腔皮肤正要完毕后，不要以缩减 SSI 为目的运用于生物活性密封剂（Antimicrobial skin sealants）。

术之中及术后

1. 城外动手术期吸氧

促请全麻并气管插管的患儿在动手术期间不能接受 80% FiO2（吸入氧浓度），如果情况下允许，月内到术后 2～6 小时。

2. 保持正常人体温

促请对动手术患儿运用于恒温措施。

3. 遏制城外动手术期低血糖控制

无论患儿有否伴有糖尿病，均促请采取措施遏制城外动手术期低血糖天气预报和管理。

4. 保持足够反转容量

在动手术时，不宜有返程补液。

5. 除此以外无纺布与重复运用于的砖巾和动手术衣

无菌的除此以外或可重复运用于的砖巾和动手术衣都可以在动手术之中运用于，没有轻微差异。

6. 粘性切割洞巾/动手术薄膜

无论塑料薄膜电子产品（Adhesive incise drapes）有否具有生物活性特性，都不不宜运用于。

7. 凹槽保护器材

在清扫-污染凹槽（II 类）、污染凹槽（III 类）和病毒感染凹槽（IV 类）的腹部动手术时，权衡运用于凹槽保护器材。

8. 冲洗凹槽

权衡在封闭凹槽同一时间，运用于水溶性的冲洗，特别是在清扫凹槽（I 类）和清扫-污染凹槽（II 类）之中。

9. 生物活性制剂冲洗

不不宜在封闭凹槽同一时间运用于生物活性制剂冲洗。

10. 预防措施性不宜用口腔外伤疗法

在高风险的一期切除凹槽，促请预防措施性运用于口腔外伤疗法。

11. 生物活性缝线

在所有类型的动手术之中，促请运用于有三氯生涂层的缝线。

12. 动手术室流体通风系统

在全关节成形术之中，不需运用于流体通风系统。（有低到更加低质量的迹象表明，运用于流体在髋和手肘成形术之中，与运用于自然通风相比，对降低 SSI 没有鼓励。）

13. 凹槽注水与生物活性制剂的预防措施不宜用

在术后不能接受凹槽注水时，不不宜在此期间运用于生物活性制剂以预防措施 SSI。

14. 注水拔除时机

凹槽注水移除并不需要按照临床判断，没有迹象可以给出简单的移除整整促请。

15. 凹槽

对于一期切除凹槽，在正因如此之上不不宜运用于技术类型的。

16. 内科生物活性制剂的预防措施（SAP）整整更长

在动手术缘束后，不不宜在此期间预防措施性运用于生物活性制剂。

WHO 的Guide，是最最初国际上互通标准，示范了大量最最初深入研究的重大突破。这份最初Guide在国外如何同一时间进，还有待国外Guide和省内、各所医院的同一时间进。

但是，向世界同一时间沿看齐，是每个大夫的必修课。

本文源自雪莲园微信香港市民号（dingxiangwang），出版人刘冬宸，上杨春东所医院内科主任于振东教授、黄石对本文亦有杰出贡献。