Neuroradiology：伴发的微血管畸形在海绵状血管瘤破裂中的作用

脑海绵状微血管病变（Cerebral cernous malformation，CCM）是一种类似于的冠状动脉病变，人群尸体解剖的科学研究之中 CCM 的遭遇率为0.5%，占微血管病变症状的5-13%。CCM 最类似于于慕上，反复外周肿大是主要表现。从未软化 CCM 的最低肿大率为每年0.4-0.6%，软化 CCM 的日后肿大率明显增高，大约为每年4.5-22.9%。与其他形式的冠状动脉病变比如动微微血管病变和 CCM，推育性微微血管病变（developmental venous anomaly，DVA）的推病率较高，为3%。有人忽视的自然史博物馆是良性的，大部分症状很难症状，肿大遭遇率低至每年0.22-0.68%，但是当伴推其他外周微血管病变时比如 CCM，DVA 常常时会加速它们的成效。

CCM 伴 DVA（CCM-DVA）被忽视是最类似于的外周微血管病变类型号，首次由 Roberson 于1974年报道，1984年 McCormick 对其顺利进行了分类法。大约8-33%的 DVA 和 CCM 是伴推的，；还有 CCM-DVA 比三兄弟者更类似于。基本上对 CCM 软化诱因的科学研究推测，女性、几位、幕下肿瘤、eloquent location以及分割 DVA 与较高的肿大不确定性有关。

因为相当大一部分 CCM 伴推 DVA，从血流动力学角度来看各有不同位置结构的关联时会阻碍到肿瘤的软化。在基本上的科学研究之中，伴推 DVA 往往作为 CCM 软化的潜在脆弱诱因顺利进行讨论，但是 很难对 CCM 分割 DVA的症状群体顺利进行过大规模科学研究，很少有科学研究将二者的关联作为遭遇肿大的基准。考虑到这些诱因，我们决定根据基本上科学研究之中讨论的脆弱诱因来探讨 CCM-DVA 的关联，以外 CCM-DVA 的数量和结构特征，主要是想在涵盖最全面的阻碍诱因的前提下得出结论肿大的不确定性，并为将来的外科决策提供证明。

下则有：多推 CCM-DVA 症状，左边小脑 CCM 以及临近的 DVA。T2WII 从未见 DVA（a 所示），但是 SWI（b 所示）和 T1增强（c 所示）可见 DVA。在 SWI 上（b 所示）可见DVA 远端共同点多处微肿大，高度怀疑 CCM，但是增强打印从未推测这些微肿大：

2020年1月来自北京天坛医院的Shuo Zhang等在Neuroradiology上推布了他们的科学研究结果，目地在于寻找 CCM-DVA 都与的脆弱诱因，为制定不合理的理论化治疗方案奠定坚实。

在这个回顾性科学研究之中，纳入了2014-2017年科学研究者所在医院的 CCM-DVA 门诊症状，并且顺利进行过 SWI 和增强 MRI 打印。CCM-DVA 肿瘤按照臀部和 CCM 与 DVA之间的表征关联分为三型号。

下则有：CCM-DVA 关联的各有不同分类法。a（I 型号），CCM 位处枕叶，单个口内微微血管到脑。b 和 c（II 型号），CCM 位处 DVA 干部（trunk），被多支微微血管口内围绕。d（III 型号），DVA 由多个迂曲的口内微微血管组变为，最后汇集变为一个集合微微血管，CCM 位处DVA远端共同点的转折点上，多支口内微微血管最后汇合变为集合微微血管：

总共319则有症状，最低年龄41.2+-11.9岁，单函数和多参数回归分析推测软化更加类似于于：基本上肿大，III 型号 CCM-DVA，肿瘤密度>1cm3，幕下肿瘤特别是位处之中脑，桥脑，延髓。Caplan-Meier曲线揭示 III 型号 CCM-DVA 肿瘤、功能区肿瘤、肿瘤密度>1cm3以及幕下肿瘤者无肿大生存率更低。

日后次原作者忽视 CCM 和 DVA 关联的分类法得出结论软化不确定性是有意义的，位处 DVA 远端共同点的 CCM 软化不确定性较高。

独有说是：Shuo Zhang, Li Ma, Chunxue Wu, et al. A rupture risk ysis of cerebral cernous malformation associated with developmental venous anomaly using susceptibility-weighted imaging. Neuroradiology. 2019 Sep 3.