在一个儿科初学者的眼里，北至南梗死是变化莫测的，各种不同的各部位总是让人眼花缭乱，为了美妙对策主任发言，现整理了北至南梗死各部位及已确定，为地牢似的北至南梗死寻一条寄望。
北至南梗死以脑部金星常唯，轴突金星北至南梗死少唯，以下将分开简述两个各部位的北至南梗死。
脑部金星北至南梗死的已确定
脑部金星北至南梗死包含三DF，最主要脑部皮质以前DF（ACA-MCA 相接的区：新月形接在侧脑室以前角）、脑部皮质后DF（MCA-PCA 相接的区：新月形接在侧脑室后角）及脑部皮质下DF（ACA-MCA-PCA 相接的区：位处二阶节及侧脑室山边），此种已确定为目以前十分特指的已确定，各部位唯下平面图 [1]：
平面图 1 蓝色：脑部皮质以前DF；黄色：脑部皮质后DF；红色：脑部皮质下DF
但在临裹上，我们唯到的脑部金星北至南梗死各部位更加变幻多端，因此就不得不提出异议那个更加适合于的已确定，该已确定将北至南梗死包含部份北至南（脑部皮质DF）梗死及内北至南（脑部皮质下DF）梗死 [1]：
部份北至南（脑部皮质DF）梗死内北至南（脑部皮质下DF）梗死脑部皮质以前DF：ACA-MCA 相接的区
脑部皮质后DF：MCA-PCA 相接的区
脑部皮质上DF：ACA-MCA 相接的区
ACA-Heubner 归来返横膈膜相接的区
ACA-豆纹横膈膜相接的区
MCA-豆纹横膈膜相接的区
MCA-AChA相接的区
看来微适合于吧，但无论哪种种类的北至南梗死，都牵涉到脑部三大横膈膜：脑部以前横膈膜、脑部里横膈膜与脑部后横膈膜，因此，让我们按照毛细胭脂管原产来理一理北至南梗死。
脑部以前横膈膜（anterior cerebral artery，ACA）
ACA 的大脑皮质支供货脑部金星下方面，上至而立上沟及山腰枕沟，在脑部金星颞而立面，ACA 的供胭脂地的区部份至下方颞归来，其供胭脂范围最大可至而立下沟，很小仅仅最主要而立叶以前部。ACA 的深达穿支主要为 Heubner 归来返横膈膜，该横膈膜追溯到脑部以前横膈膜近侧 A2 段或 A1 段，主要供货尾状核头及内囊以前肢的下下方部，邻近地区的苍白球及壳核，胼胝棒状嘴及以前连合里部 [2]。
与 ACA 有关的北至南梗死有两类：ACA 大脑皮质支向内可与 Heubner 归来返横膈膜相接，位处侧脑室以前角部份侧，呈条索状；向部份可与 MCA 的大脑皮质支相接，其与 MCA 大脑皮质支的相接可发挥为两种北至南梗死种类，一种位处脑部金星的颞而立部，呈新月形接在侧脑室以前角，另一种位处而立里归来，沿以前后都由归来前部呈带状走到；大，向后至山腰上小叶。
脑部里横膈膜（middle cerebral artery，MCA）
MCA 大脑皮质支自侧瓣穿出后供货脑部金星部份侧面，上至而立上沟及山腰内沟，下至以前而立下归来。在脑部金星颞而立面，MCA 的供胭脂地的区内至部份侧颞归来，其供胭脂最大地的区最主要整个脑部金星部份侧面，直至脑部纵瓣，很小地的区位处而立下归来与以前而立上归来相互间。深达穿支主要为豆纹横膈膜，起自脑部里横膈膜 M1 段，包含下方两组（起自 ICA 分叉附近 MCA 近侧）及部份侧两组（起自 M1 段远侧）。其供胭脂地的区最主要尾状核头及尾状核棒状上半部，苍白球部份侧部，壳核大部，内囊后半部及以前连合的后部份侧部 [2]。
脉络膜以前横膈膜（anterior choroidal artery，AChA）
AChA 以外起自颈内横膈膜裹突上段的后内面，后运输横膈膜在在点上方不远处，均可追溯到脑部里横膈膜，极少追溯到后运输横膈膜。AChA 包含 2 主段，近侧（脑池）段主要供货海马头部、以前而立叶钩部的一均、杏仁核以及部份侧膝状棒状的部份侧部。远侧（脑露天）段主要供货内囊后肢后 2/3 的以前部，邻近地区的理应电磁辐射及听电磁辐射，下方苍白球及尾状核尾部 [2]。
与 MCA 有关的北至南梗死有四种：MCA 大脑皮质支向部份与 ACA 大脑皮质支相接；向内与豆纹横膈膜相接，同时豆纹横膈膜可与 ACA 大脑皮质支相接，二者均位处侧脑室以前角部份侧，呈条索状；MCA 与脉络膜以前横膈膜（AChA）相接，位处侧脑室棒状山边，沿尾状核棒状部份侧呈条索状以前后走到形。那么，问题来了，位处而立里归来的 MCA-ACA 北至南梗死跟位处尾状核棒状部份侧的 MCA-AChA 北至南梗死如何的区分？特地看下平面图 [3]：
A DF代表人位处而立里归来的 MCA-ACA 北至南梗死，其在核磁上位处半卵圆教育里心，位处侧脑室山腰部，B DF代表人位处尾状核棒状部份侧的 MCA-AChA 北至南梗死，在核磁上位处侧脑室棒状部部份侧，冠状位可一目了然。
脑部后横膈膜（posterior cerebral artery，PCA）
PCA 的大脑皮质支供胭脂地的区最主要以前而立以前而立里以前部，向以前至山腰枕沟，其最大供胭脂地的区可至以前而立上沟及都由以前沟前部，很小供胭脂地的区仅仅最主要以前而立里部，以前至山腰枕沟 [2]。
与 PCA 关的的梗死主要为脑部皮质后DF，位处 PCA 脑部皮质支与 MCA 脑部皮质支相接的区，呈新月形接在侧脑室后角。
对于北至南梗死而言，由于硬质颅内横膈膜代偿情况不同，以及个棒状毛细胭脂管原产差别，导致其技术手段发挥各异。下平面图显示北至南梗死受累地的区概率原产等高线平面图：脑部皮质下DF北至南梗死主要仅仅限于侧脑室山边（A 平面图），脑部皮质DF北至南梗死则多呈新月形原产于侧脑室以前角及后角，或位处侧脑室上水平的皮质山边正里各部位 [4]。
轴突金星北至南梗死的已确定
轴突金星北至南梗死较为少唯，目以前特指的各部位及已确定作法由 Pierre Amarenco 提出，包含大脑皮质北至南梗死及 裂隙北至南梗死。轴突金星北至南梗死梗死发生各部位主要为轴突上横膈膜、轴突以前下横膈膜及轴突后下横膈膜相接的区，让我们仍以毛细胭脂管原产进；大分门别类。
轴突后下横膈膜（posterior inferior cerebellar artery，PICA）
PICA 追溯到脑干以前部份侧的椎横膈膜，结合体在解剖上包含 4 段并形成 2 个显著的尾骨，第 1 段在腔静脉池内向后部份走到形，并从大蒜棒状上部穿越。第 2 段在轴突腔静脉瓣内暂时后；大。第 3 段位处腔静脉后缘后髓帆之后的持续上升部。第 4 段在轴突扁桃棒状上方走到形，迅即在扁桃棒状后瓣内向右转；大，并在不远处包含扁桃棒状金星支（部份侧部）及轴突蚯蚓支（里间部）而终结。PICA 的部份侧支及下方支供货腔静脉后部份侧部、轴突蚯蚓以前部及轴突金星后及下表面 [2]。
轴突以前下横膈膜（anterior inferior cerebellar artery，AICA）
AICA 追溯到二阶横膈膜，为三支轴突横膈膜里很小的一支。自二阶横膈膜发信后可包含 1 支、2 支或 3 支，主要供货轴突金星及绒球小结叶，同时还供货轴突里脚及脑桥被内里以前部 [2]。
轴突上横膈膜（superior cerebellar artery，SCA）
SCA 是二阶横膈膜轴突幕下最靠嘴侧的是从。源自十分固定，多为有数各一，围绕脑桥前部颈部份侧约 1/3 ；大程处显现分叉，每侧 SCA 有两个主要终支，部份侧支供货轴突金星前部、轴突上脚、楔形核及均桥臂；下方支供货轴突金星上下方部及上蚯蚓部 [2]。
Pierre Amarenco 将轴突北至南梗死包含 5 种种类，ⅠDF位处脑部皮质，主要位处 SCA 与 PICA 相接的区，最主要 PICA 下方支与部份侧支相接的区、PICA 下方支与 SCA 相接的区及 SCA 下方支及部份侧支相接的区。梗死都为线DF，自脑部皮质延伸至脑部皮质下皮质。ⅡDF主要位处 AICA 裂隙是从相接的区、PICA 下方支及 SCA 下方支及部份侧支相接的区。梗死发挥为一个或数个小圆形病灶，位处轴突金星裂隙皮质。ⅢDF主要位处轴突蚯蚓部或轴突金星相互间，为两侧 SCA 相接的区。ⅣDF为位处轴突金星外侧的线DF梗死灶。ⅤDF位处 AICA 与 PICA 相接的区。各DF各部位唯下平面图 [5]：
以上是北至南梗死的诸多已确定，决心这篇已确定能对诸位大大帮助！
引文：
1.Mangla R, Kolar B, Almast J, et al: Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics[J] 2011;31:1201-1214
2.Tatu L, Moulin T, Vuillier F, et al: Arterial territories of the human brain. Front Neurol Neurosci[J] 2012;30:99-110
3.Moriwaki H, Matsumoto M, Hashikawa K, et al: Hemodynamic aspect of cerebral watershed infarction: assessment of perfusion reserve using iodine-123-iodoamphetamine SPECT. J Nucl Med[J] 1997;38:1556-1562
4. Seok WY, Bang OY, Phil HL, et al: Internal and Cortical Border-Zone Infarction Clinical and Diffusion-Weighted Imaging Features. Stroke[J] 2006;37:841-846
5.Amarenco P, Carlos S, Rosengart A, et al: Very small (border zone) cerebellar infarcts , Distribution , causes, mechanisms and clinical features. Brain[J] 1993;116:161-186
主笔： 陈珂楠相关新闻
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