心血管疾病是造成预期寿命大大缩短的重要原因，同时也是除此以外糖尿病、高血压等慢性病的重要危险原因。因此，减肥毫无疑问是病人各种代谢疾病的基础。近年来的研究课题进展揭示，减肥动手术可以减少心血管疾病老年人长期相对死亡风险，但心血管疾病老年人的死亡率始终高于一般人均收入。
2月末初，诺和诺德（Novo Nordisk）公司研发的十二指肠高血糖素样酪氨酸-1（GLP-1）受体-HT纳克里酪氨酸（semaglutide）病人心血管疾病症高血压的3期临床检验结果公布。系统性结果刊登在最新的《波士顿医学杂志》（NEJM）上。
此次结果振奋人心——总的来说，每周一次纳克里酪氨酸，超过一半的高血压增重增延超过15%，接近三分之一的高血压增重增延超过20%。这是历史上的获选批物没有翻倍过的水平，为心血管疾病高血压带来新希望。同时，诺和诺德公司已经使用优先审评券向宾夕法尼亚州FDA递交监管申请者，使用纳克里酪氨酸病人心血管疾病症高血压。
纳克里酪氨酸是GLP-1受体-HT，可以刺激十二指肠岛素的生成，并抑制十二指肠高血糖素分泌，减少食欲、增延饱腹感。现阶段，JAMA上的STEP3检验之后传来纳克里雅病人心血管疾病高血压的好消息，宾夕法尼亚大学医学院Thomas Wadden博士坚称，“这一实质性的结果正是医生和心血管疾病高血压翘首以盼的。”
该研究课题仍来得了每周一次皮射纳克里雅2.4mg与安慰剂对增重管理机构的影响。从2018年8月末至2020年4月末，在宾夕法尼亚州41个地点顺利进行的随机、双盲、平行一组、68周、3a期研究课题（STEP 3）。划定无糖尿病、较重（增重指数≥27）延仅仅1种合并症或心血管疾病（BMI≥30）的学龄前（N = 611）。
行动者随机（2:1）放弃纳克里雅2.4 mg（n = 407）或安慰剂（n = 204）病人，两者在前8周内联结低热量饮食，并在68周内顺利进行强化蓄意病人。主要起始站是增重的百分比变化和到第68周增重比时间延迟下降≥5%。次要起始站除此以外仅仅减少10%或15%的时间延迟增重。
结果揭示，在611名随机行动者中（495名男士[81.0%]，平均值年龄46岁，增重105.8kg，BMI 38.0），567名（92.8%）完成了检验，505名（82.7%）在检验结束时仍在放弃病人。总的来说，在第68周，相比于安慰剂一组平均值增重减低5.7%（6kg），纳克里雅一组平均值增重较时间延迟的变化-16%（约17kg）。
与对照一组相比，更多纳克里雅病人一组的高血压增重翻倍下降时间延迟增重≥5%的要能（则有86.6% vs 47.6%）。相应的，纳克里酪氨酸一组更高比率高血压增重增延仅仅10%（75.3% vs 27.0%）、15%（55.8% vs 13.2%）以及20%（35.7% vs 3.7%）。
为此，联结此前NEJM上的结果，我们几乎有理由相信，在较重或心血管疾病的学龄前中，每周一次皮射纳克里雅可以使心血管疾病高血压在68周内增重下降振幅更延突出。
期望该药能盼望获选得宾夕法尼亚州FDA核准，帮助更多高血压控制增重，认清心血管疾病的烦恼。
参考文献：
Wadden TA, et al. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Feb 24. doi: 10.1001/jama.2021.1831.
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