Rheumatology：结构性红斑狼疮合并双眼视网膜血管阻塞1例

2021-12-06 00:11:09 来源:

一位19岁女性在耳鼻喉科诊所就诊，双眼突然出现无痛性记忆力减退。记忆力为半边接近面部的手部运动(HMCF)和右臂的光感(HMCF)。断续镜检查看出神经纤维面容出血，仅有纤毛神经纤维食道范围内。毛细血管附近神经纤维出血可见食道变化会。右臂在神经纤维的上半部也有类似的发现。全身体格检查发现面部出现盘状狼疮过敏反应。

荧光素断续毛细血管磁共振确认半边新设都由神经纤维毛细血管阻塞(RVO)，右臂新设分支RVO。头部MR毛细血管磁共振、促凝血酶III、促胶体促体均无显著差异。根据盘状过敏反应、促核促体(ANA)、双链DNA(ds-DNA)、斑点细胞(LE)非典型、补体C4水平减缓，确诊为近期红斑狼疮(SLE)。皮肤活检看出狼疮带。

治疗方法为玻璃体内服用促VEGF药物，同时行全神经纤维光凝和口服强的松龙(1 mg/d，共2周)，每月导管服用环磷酰胺(750 mg/m2)6次。4周后神经纤维出血、发热和关节疼痛消失。HMCF的最终记忆力为半边20/100，右臂20/100。新设神经纤维毛细血管阻塞作为近期红斑狼疮的主要乏善可陈很少被另据。

(A) 半边拼贴影像看出视盘出血，神经纤维面容出血，有草莓红色斑点，纤毛-神经纤维食道范围内稀疏，导管兼并和错位，外周尘范围内伴有微食道变化会，并伴有广泛应用的神经纤维浅层和深层出血。附近毛细血管附近也有鞘状结构。(B)右臂断续看出盘状充血，神经纤维上方边界清楚的面容出血性神经纤维，以及毛细血管附近鞘状区。

文献来源：Subina Narang, Mannat Giran,Sarabmeet Singh Lehl2,Bilateral combined retinal vascular occlusion as a presenting feature in a case of systemic lupus erythematosus，Rheumatology 2021;60:4949-4950