正畸-修复联合治疗大叫牙间隙一例

【一般资料】患儿，男，48岁。【主美国联邦最高法院】转身头员外在隙3年。【现今病史】患儿3年前转身头出现今员外在隙并伸展，3年来日趋加重，自此受到影响美静和拼写，遂来求诊。回应颈部疗程及脏器史，回应系统疾病史，无正畸用药史。【体格安全检查】恒头列，头列式鼻孔#17～#27、颈部#38～#48，磨头III类亲密关系，尖头I类亲密关系，前头深覆头合、深其余部分，上头列员外在隙，其中的#12、#22为过小头，#11、#21伸展、隙共约6mm、松一动II度，下头列中的度狭小，下头弓宽大，#15～#17与#46～#48反头合、#25～#27与#36～#38反头合，#47、#47烤瓷背翻修（见图1）。正面静，颈部近基本对称；侧面静，鼻孔略前锐（见图2）。上部颞颈部关节区弹响（﹢）、压痛（-），开口度及开口改型基本长时间。【辅助安全检查】全口曲面盆地片示，头槽骨已转化至根中的1/2，其中的#16、#17、#26头槽骨已转化至根尖1/3；#47已行根管用药，根充到位，根尖未见双眼（见图3）。【初步检验】①头周炎；②转身头员外隙，#12、#22过小头，#11、#21伸展；③安氏III类错头合，上部后头反头合。【用药】用药计划：①头周根基用药，并对患儿开展呼吸道卫生传教；②鼻孔#16～#26直丝弓卫生保健（在漂白托槽时特别注意尽量维持后头位置不一动），内收#11、#21并缩水，平大多分配#12～#22隙，#13、#12密切关系、#22、#23密切关系种植体加强支抗；③#12～#22联背翻修。用药步骤：①全口头龈上、下洁治；②#15～#25漂白直丝弓托槽，#16、#26漂白颊面管，#13、#12密切关系、#22、#23密切关系局麻下内嵌1.2×6mm种植三脚两枚，#13、#23被一动向后治疗者，0.012～0.018NiTi圆丝排齐，弓丝末端回弯；③鼻孔0.5mm不锈钢圆丝#13、#12密切关系、#22、#23密切关系闭隙曲内收#12～#22；④#12～#22烤瓷联背翻修；⑤鼻孔戴著Hawley保持良好机内；⑥每次复诊时，大多使用H2O2冲洗#11、#21头周袋并流经派丽奥（盐酸卡纳环素）3.结果上头列排列整齐、#12～#22烤瓷联背翻修，无隙，前头覆头合、其余部分长时间，维持后头挤压亲密关系不变，头周精神状态维持更佳。术后特写见图4～5。【讨论】头周炎患儿前头唇向员外开，是由于头周炎所致头周默许该组织冲击，无法平衡状态患头蒙受的唇向挤压力。前头的唇向分块就会造成病症挤压，病症挤压就会加重头周该组织的再进一步冲击和前头分块，最终所致头齿松一动开裂。已经出现今前头分块的头周炎患儿如果只开展头周用药，而不开展正畸卫生保健和保持良好，所致患儿头周健康的确保和前头位置的长期保持稳定。另一方面，从精神分析的角度，前头唇向展开，负面受到影响了患儿的颈部美静，造成社交及心理经济负担。头周炎患儿的正畸用药不应严格选择适不应证。较慢进展改型头周炎、侵袭改型头周炎等受制于进展期的头周炎，不必在头周炎症得到控制以后才能开始正畸用药。另外，头槽骨转化超过雀斑宽度1/2的患儿，也不适宜不能接受正畸用药。头周炎患儿在不能接受完善的头周用药、头周炎症得到控制，并有更佳的呼吸道卫生确保的先决条件下，是可以不能接受正畸用药的。通过正畸用药可以建立正确的挤压亲密关系、消除挤压创伤，并且排齐头列有助于初期的呼吸道卫生确保。同时，卫生保健中的不应特别强调头周健康的确保。在卫生保健过程中的采用固定卫生保健机内，使用间断的轻力。卫生保健后有时候能够比青少年卫生保健很短的保持良好时间段，甚至能够终身保持良好。本病例患儿为幼小男性，以“转身头有垫，受到影响美静及拼写”为主美国联邦最高法院求诊，呼吸道安全检查情况极其复杂，依赖于中的、重度的头周炎、多颗烤瓷背翻修及后头反头合，鼻孔侧切头为过小头。因患儿转身头隙过大，且#11、#21伸展，若直接开展烤瓷背翻修，则烤瓷头形态过大，并不能达到提升美静的目的，甚至大量的头经济制度备就会损伤头髓，故不应先行正畸用药。患儿转身头%-偏小，#12、#22为过小头，且为幼小头周炎患儿，为精简用药，顾虑拔除一颗下切头，鼻孔#11、#21缩水并内收，下头弓透过拔头隙缩弓两边齐下前头，#12～#22新建隙翻修。但患儿为高中的学生，因工作亲密关系，允许在短时间段内拿到相对较弱的用药结果，故与患儿协商后，拟订用药可行性为仅开展鼻孔正畸用药，在不改变磨头亲密关系的前提下，尽量内收#11、#21并缩水，平大多分配#12～#22隙后联背翻修，可同时充分利用美静及保持良好的作用。