时至今日病例:足背上这块黑斑是什么?

2021-11-22 00:26:53 来源:
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早先,日本首尔大学医院的 Mun JH 在 Ann Dermatol 上份文件了一例展现出为足背先天性色素沉着棕的众所周知发生率,并对此类色素性病因进行了简述和回顾,这种色素沉着棕在流行病学上这不少不见,一起来研修吧。

发生率介绍

病患者女,22 岁,右足背自幼时起即用到一处无病状的融合性色素沉着受到影响,受到影响随身体发育呈比例增大,颜色和质地无特殊变化。查体不见右足背特征性、融合性浅蓝灰色棕疹和棕片(不见上图 1A)。肌肤镜检查示铁青色或灰色无在结构上区外,附近绕以特征性褐色小球(不见上图 1B)。

上图 1.(A)右足背特征性融合性浅蓝灰色棕疹;(B)肌肤镜示铁青色或褐色无在结构上区外,附近绕以特征性褐色小球

肌肤活检推断侧边内敛在快速增长的黑素细胞核但不形成细胞核生蛋,梭形和上皮样黑素细胞核及体细胞随机敛在于内皮细胞核束间。黑素细胞核 Melan A 免疫组化染患儿(不见上图 2)。根据流行病学和病理结果,病患者被诊断为先天性侧边黑素细胞核快速增长病(Congenital dermal melanocytosis,CDM),共接受了 3 次 Q 开关 Nd-YAG 1064nm 激光治疗但无缓解。

上图 2.(A~C)侧边内敛在的黑素细胞核降低但不形成细胞核生蛋,内皮细胞核束间不见敛在的黑素细胞核,无相对来说极向(HE 染);(D)黑素细胞核 Melan-A 染患儿

发生率讨论

侧边黑素细胞核快速增长病(Dermal melanocytosis)是常不见是色素性肌肤病,特征为侧边内癌变性黑素细胞核数量降低,众所周知病因为高田指甲、岩崎指甲、浅蓝指甲和蒙古人棕,其他少不见亚型被统称为侧边黑素细胞核错构瘤(Dermal melanocyte hamartoma)或 CDM。

黑素细胞核由内皮神经嵴细胞核分化而来,如果黑素细胞核在向表皮迁移的全过程妨碍,则导致侧边内黑素细胞核数量快速增长。

除了浅蓝指甲展现出为侧边内高浓度黑素细胞核除此以外,其他一般来说的侧边黑素细胞核快速增长病的病理学类似,即内皮细胞核束间敛在的黑素细胞核,差别仅在于黑素细胞核的浓度和躯干,例如高田指甲位于三叉神经支配区外而岩崎指甲位于肩峰锁骨区外。

CDM 的方式不同于高田指甲、岩崎指甲、蒙古人棕和浅蓝指甲等众所周知的侧边黑素细胞核快速增长病,在流行病学上 CDM 展现出为均匀或特征性浅蓝灰色棕片相伴/不相伴棕点,举例来说不随比率而变淡,病理学展现出为侧边全层敛在的黑素细胞核而不形成细胞核生蛋,这一点不同于高田指甲和岩崎指甲(黑素细胞核主要位于侧边浅层)或蒙古人棕(黑素细胞核主要位于侧边深层)。

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主笔: 费杨虹虹

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