颅当年窝于中为脑膜腹腔的好发躯干，解剖本体复杂。颅当年窝于中脑膜腹腔与颅当年窝于中最重要本体彼此两者之间密不可分，故常不正血管壁、颅中枢神经系统及丘脑下部，疗程破损这些本体将受到影响疗程或引发严重后果。2011年1年末至2015年10年末成像疗程动手术颅当年窝于中脑膜腹腔28亦然，现华盛顿邮报如下。 1. 资料与方法有 1.1 一般资料 28亦然中，男12亦然，女16亦然；年龄25~68岁，平均49.5岁；病程3个年末~7年，平均2.8年。 1.2 首发征状 头痛9亦然；视觉功能障碍18亦然，其中单眼失明2亦然，单执著自觉1亦然，视野缺损4亦然；精神上征状2亦然；脑瘤及尿崩症各1亦然。 1.3 图片学表现 28亦然绝技当年均讫颅脑MRI及3D-CTA检查。MRI能确定脑膜腹腔躯干、大小，清淅看出脑膜腹腔与其他本体的彼此两者之间和用户界面，对脑膜腹腔认定病患有最重要经济效益。本文脑膜腹腔座落嗅口5亦然、碟痕网络服务8亦然、颈腹腔11亦然、当年床咽4亦然。脑膜腹腔最大直经8.0cm×7.5 cm×6.2 cm，最小3.1 cm×3.0 cm×2.7 cm。3D-CTA不仅能明确脑膜腹腔的躯干，还能看出下颌痕黄疸或受到破坏，脑膜腹腔与下颌痕、周遭血管壁的缩放立体彼此两者之间，清楚看出供血脊柱及来源，脑膜腹腔内血运。 本文15亦然供血脊柱主要来自颈外脊柱，通过脑膜腹腔表层躯干壮大的硬脑膜脊柱网状转到腹腔内；5亦然供血脊柱主要来自颈内脊柱的脑部当年脊柱见下文；颈、内外脊柱双重供血12亦然。28亦然均表现为脑膜腹腔颜料。我们根据图片表现，结可分绝技中所见，将传统意义所称的衣物脊柱可划分包同方向脊柱及衣物脊柱。包同方向脊柱常指环同方向脊柱，与脊柱两者之间存留在脊柱腹腔下腔两者之间隔，MRI平扫看出与被包同方向脊柱两者之间有肾脏信号，二者两者之间脊柱腹腔两者之间隔用户界面清析可见，被包同方向脊柱连续性凸，管腔不狭窄，不不正脊柱，绝技中会将与血管壁分离开从而全部都是切，本文7亦然；而衣物脊柱则比如说，有的可能不正脊柱，绝技中会将与血管壁分离开更为十分困难，本文5亦然。 1.4 疗程入西路与方法有 以3D-CTA为辅助，根据脑膜腹腔与下颌痕及周遭血管壁的缩放立体彼此两者之间设计者疗程入西路。3亦然嗅口脑膜腹腔、4亦然碟痕网络服务脑膜腹腔、2亦然颈腹腔脑膜腹腔经侧额下入西路；2亦然嗅口脑膜腹腔、4亦然碟痕网络服务脑膜腹腔、5亦然颈腹腔脑膜腹腔经单侧当年纵裂入西路；4亦然颈腹腔脑膜腹腔及4亦然当年床咽脑膜腹腔分别经右方及同侧翼点入西路。根据3D-CTA提供者的信息阻碍脑膜腹腔主要供血脊柱，离断硬脑膜表层点。电凝切口脑膜腹腔中空，超声刀刃前提多吸除中空内，囊内缺氧腹腔体减小后，沿脑膜腹腔与人体内，与血管壁或中枢神经系统两者之间脊柱腹腔下腔或脊柱腹腔用户界面分离，引转到腹腔内供血脊柱电凝后切断，动手术。本文7亦然脑膜腹腔包同方向脊柱同样用此方法有全部都是切，并完整存留脊柱。 5亦然脑膜腹腔衣物脊柱，因与脊柱两者之间没有明确的脊柱腹腔用户界面，或已不正脊柱，要完全部都是动手术又存留脊柱非故常十分困难，可先大部分动手术，然后从被衣物脊柱的远端脊柱腹腔下腔开始分离与脊柱，直到无法识别与脊柱两者之间用户界面时，平讫脊柱切口至脊柱内侧，在假想与脊柱两者之间脊柱腹腔用户界面固执剥离，分块动手术，其中3亦然全部都是切，2亦然不正脊柱内侧，连续性留网状。包同方向中枢神经系统1亦然，全部都是动手术；衣物延髓及衣物中枢神经系统各1亦然，次全部都是动手术。 3亦然嗅口脑膜腹腔抬升颅于中，绝技中彻于中动手术被抬升受到破坏的硬脑膜及下颌痕，因下颌痕缺损小，用双层带蒂痕膜和人造脑膜覆盖痕缺损，生物胶粘可分封闭。额窦闭馆治疗用开颅时备用的带蒂痕膜覆盖封闭额窦，绝技后无肾脏导引发。 2. 结果 根据Simpson级别：Ⅰ、Ⅱ级全部都是动手术24亦然（图1），次全部都是动手术4亦然。2亦然经侧额下入西路动手术脑膜腹腔后，侧颞叶引发严重黄疸，引发脑疝，1亦然去痕瓣缺氧绝技后休养，另1亦然虽讫侧去痕瓣缺氧绝技仍死亡。27亦然绝技后随访10~56个年末，MRI 加强扫描无脑膜腹腔复发；1亦然颈腹腔脑膜腹腔显现出来短时两者之间尿崩，2亦然引发可控脑瘤；15亦然除此以外好转，2亦然单眼失明无恢复，1亦然左侧眼有光自觉绝技后该侧眼失明；23亦然恢复临时工，4亦然日常生活可自理。图1 嗅口脑膜腹腔疗程当年后图片A. 绝技当年3D-CTA讫脑部当年脊柱呈抱球征，来自当年颅于中供血脊柱网状转到腹腔内，脑膜腹腔颜料；B. 绝技当年MRI加强讫前所未见嗅口脑膜腹腔；C. 绝技后MRI加强讫脑膜腹腔全部都是动手术 3. 发表意见 3.1 MRI、3D-CTA对颅当年窝于中脑膜腹腔病患及疗程的经济效益 MRI不仅对脑膜腹腔的定位、认定病患有最重要经济效益，还能看出脑膜腹腔与人体内、颅中枢神经系统、血管壁和脊柱腹腔下腔的彼此两者之间，为动手术脑膜腹腔提供者帮助。3D-CTA能清楚看出下颌痕黄疸或受到破坏，与下颌痕及周遭血管壁的缩放立体彼此两者之间，为必需疗程入西路及脑膜腹腔动手术提供者图片辅助。本文全部都是部病亦然均以3D-CTA为辅助必需疗程入西路和疗程方法有。 3.2 疗程入西路 疗程入西路的要求是能较佳漏出，并有利于保护中枢神经系统血管壁和最重要本体。本文病亦然根据绝技当年图片学提供者的信息，以3D-CTA为辅助，必需侧额下入西路、单侧当年纵裂入西路和翼点入西路。侧额下入西路故常造成了侧颞叶破损。本文2亦然经侧额下入西路致侧颞叶挫伤，绝技后侧颞叶严重黄疸，其中1亦然开颅缺氧绝技后生存，而另1亦然虽讫侧开颅缺氧绝技仍死亡。我们带给到单额当年纵裂入西路可满足当年颅于中脑膜腹腔疗程需要。颈腹腔脑膜腹腔既可引入翼点入西路，也可引入当年纵裂入西路。翼点入西路动手术部分蝶痕嵴，解剖侧裂池放出肾脏，从额颞叶两者之间接驳颈区漏出。若向上落叶，当年纵裂入西路更有利漏出动手术。当年床咽脑膜腹腔多必需翼点入西路。本文4亦然均必需同侧翼点入西路，漏出较佳。 3.3 忽略保护中枢神经系统血管壁和最重要本体 颅当年窝于中脑膜腹腔与中枢神经系统、延髓、颈内脊柱及见下文、垂体柄和丘脑下部彼此两者之间密不可分。故常变形或衣物这些最重要本体，绝技中要来作识别，凸心将它们与分离，存留且不破损这些本体。古庆州等将脑膜腹腔衣物脊柱划分真性衣物与假性衣物。我们根据脑膜腹腔的MRI图片学表现和绝技中所见，将传统意义所称的脑膜腹腔衣物脊柱可划分包同方向脊柱及衣物脊柱，真实反映脑膜腹腔与被衣物脊柱的彼此两者之间，对动手术衣物脊柱的脑膜腹腔有最重要经济效益。 3.4 忽略防治和妥善处理出血 颅当年窝于中脑膜腹腔经额下入西路，特别是侧额下入西路故常造成了侧颞叶挫伤，绝技后若显现出来严重颞叶黄疸可妨碍治疗人类，要密不可分观察身体状况，若显现出来身体状况叠加，CT讫左侧或侧颞叶严重黄疸其所及时讫开颅缺氧绝技。颅于中被脑膜腹腔抬升的硬脑膜及下颌痕动手术后要认真修补，额窦闭馆的要严密封闭，防止绝技后引发肾脏导。绝技后故常规其所用防治脑瘤药品。我们曾引到1亦然额部脑膜腹腔治疗绝技后因脑瘤大发作引发窒息，造成了严重后果，其所引以为戒。 原始引自：陈正阳,左德献,吾太华,马赞,邓少勇,苏世星,许锡镇,罗似虹.28亦然颅当年窝于中脑膜腹腔的成像疗程治疗[J].中国临床中枢神经系统外科杂志,2018,23(06):423-425.
