普外夜班两书：常见问题处理策略集锦

每天晚上是每个内科医生需要要境遇的，「招财」的人上每天晚上实际上就是动手一个晚上的「仰卧起坐」。当你从医学生踏上工作岗位，作为菜鸟，第一次每天晚上那种既兴奋、忐忑、憎恨、无助的感受通常使人终身难忘。

本文汇总了普外科每天晚上常用政治事件的管控（不包含手术），助你从每天晚上菜鸟气派起身为来由司机。

发光（最常用政治事件之一）

1. 首选科学降温，较少于 38.5°决定抽血动手血养成，血常规及血气。

2. 1/2-2/3 颗 塞腹（来由年人较少用，嘱多喝水）。

3. 地塞米松（以上单方面）3-5 mg iv 或注射用甲泼尼龙琥珀酸磷 20-40 iv。

术后痉挛（最常用政治事件之一）

1. 钠比洛芬酯脂微球注射液 100 mg 支 iv。

2. 帕瑞昔布磷针 50 mg iv。

3. 100 mg im。

化简痉止痛（常用政治事件）

1. NS250 ml ＋山莨菪碱（654-2）20 mg ivgtt。

2. 100 mg im（慎用，需要明确痉挛原因，以免掩盖病情）。

术后腹胀/便秘（常用政治事件）

1. 胃肠缺氧，必要时肠镜。

2. 乳果糖 15 ml po。

3. 20~40 ml 塞腹。

4. 新斯的明针 0.5 mg im（仅仅限顽固性腹胀，警惕禁忌症）。

腹泻（常用政治事件）

1. 黄连素 100 mg po tid。

2. 3 g tid。

高心血管（常用政治事件）

1. 硝苯地平 1 片，舌下含服。

2. 哈维尔洛尔 200 mg po tid。

3. 乌拉地尔 100 mg ＋NS 30 ml，微泵静立时，3~4 ml/h 根据心血管可调。

低血糖（常用政治事件）

1. 血糖 11.1~13.8 胰岛素 6u。

2. 血糖 13.8~16.7 胰岛素 8u。

3. 血糖 16.7~19.4 胰岛素 10u。

4. 血糖 19.4~22.2 胰岛素 12u。

5. 急查电化简质＋渗透压＋肺脏＋血气。

6. 若再次出现昏迷：生理会诊。

恶心咳嗽（常用政治事件）

甲氧氯普胺 1 支 im。

高钾（偶发政治事件）

1. 速尿 20 mg iv。

2. 高糖胰岛素：50%GS 40 ml ＋胰岛素 5U 微泵静立时。

3. 10% 耐火材料 20 ml iv 或者加入 GS ivgtt 敌对心率失常。

4. 5% 100 ml ivgtt。

5. 急查血气、检测器及电化简质。

氧饱和度下降（偶发政治事件）

1. 有无窒息：吸痰。

2. 吸氧。

3. 急查血气、磷尿肽。

4. 必要时联系科气管插管。

低钾（偶发政治事件）

1. 10% po tid。

2. 0.9% NS500 ml ＋针 15 ml ivgtt。

3. 中共中央组织部电化简质。

心律不整（偶发政治事件）

1. 多巴酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 ml 微泵静立时（根据心血管可调）。

2. 萘激素针 10 mg ＋ NS 50 ml 微泵静立时（根据心血管可调，必要时加大萘激素针剂量）。

腹泻（偶发政治事件）

1. 当即停药物。

2. 5%GS10 ml＋耐火材料 10 ml iv。

3. 地塞米松 3~5 mg iv。

4. 异丙嗪 50 mg im。

5. 若再次出现休克：请示上级+脊柱路中＋补液＋升压药物＋激素＋地塞米松。

消化道出血（偶发政治事件）

1. 5%GS250 ml ＋酚磺乙胺针 3000 mg＋蛋白酶 500 mg ivgtt。

2. 奥美拉唑针 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑磷针 40 mg iv Q12H。

3. 0.9%NS 100 ml ＋维生素 K1 注射液 30 mg ivgtt。

4. 0.9%NS 48 ml＋生长抑素 2 支 微泵静立时 4 ml/H。

5. 注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵静立时 4 ml/H 或者 奥曲肽 0.1 mg 皮射 Q8H。

6. NS40 ml＋垂体后叶素 18U 微泵静立时 4 ml/H。

7. 胃肠缺氧，鼻饲 Q6 H：萘激素 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原蛋白质 2KU。

注释：

1. 本篇名本品物仅仅是个人经验总结，不同医院不同品牌本品剂量有所不同，仅仅供参考，篇名所列政治事件仅仅是普外每天晚上常用部分，许多突然政治事件如心律不整、酸中毒及碱中毒等都未涉及。

2. 篇名缩写注释：肌肉注射（im），脊柱滴注（ivgtt），脊柱注射（iv），口服（po）。

本文首发于红花园旗下微信公众号：普外时间，作者浙江大学附属医院另有第一医院肝胆胰外科贾俊君，感谢授权。